[T22217]临床执业医师[含解析] - zxf125生成 - 医学考试题库

1.取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试的是

A.具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满两年的 B.具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的 C.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满三年的 D.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满四年的 E.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满五年的

正确答案: B

解析: 注意，只有首次参加助理执业医师或执业医师考试的才规定有试用飙现已取得助理执业医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用，因此答案A、E是错误的；另，中专学历者必须正式工作满五年方可参加执业医师考试，故答案C、D也是错误的，剩下只有B是正确答案。

2.胆道出血多有

A.呕大量鲜血，可伴有血块 B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块 C.柏油便伴腹痛，寒战，高热与黄疸 D.柏油样大便 E.鲜血样大便

正确答案: C

解析: 贲门胃底黏膜撕裂综合征(Mal-lory-Weisssyndrome)可有强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块。

3.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为

A.增加营养，增强抵抗力 B.禁止弯腰活动 C.减轻体重 D.腰背肌肉锻炼 E.下肢肌力锻炼

正确答案: D

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

4.男，23岁，肺炎高热4天，血压：100/80mmHg，呼吸20次／min ，脉搏110次/min ，今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。目前最应怀疑的是

A.急性肾功能衰竭 B.弥散性血管内凝血 C.酸中毒 D.碱中毒 E.败血症

正确答案: B

解析: 微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

5.女，24岁。停经45d，诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压8050mmHg，心率40min。恰当的处理是

A.超声监护下继续人工流产操作 B.静脉注射阿托品0.5mg C.改行钳刮术 D.肌内注射缩宫素20U E.立刻行剖腹探查

正确答案: B

解析: 术前应予以精神安慰，操作力求轻柔。术前宫颈管内放置利多卡因棉签可能预防其发生。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg。

6.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能

A.缺铁性贫血 B.海洋性贫血 C.遗传性球形红细胞增多症 D.遗传性铁粒幼细胞贫血 E.巨幼细胞性贫血

正确答案: C

解析: 临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。

7.下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

A.阵发性腹部绞痛 B.腹部压痛甚轻或无 C.腹痛的同时肠鸣音亢进 D.全身情况比较轻且慢 E.有轻度腹膜炎表现

正确答案: E

解析: 腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。

8.结核菌素试验72h注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是

A.- B.± C.+ D.++ E.+++

正确答案: E

解析: PPD则为由结核菌菌体制取的纯蛋白衍生物，无非特异性反应，其结果判断硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为+，10～20mm为++，20mm以上为+++，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为++++，故可见选E。

9.对于妊娠合并肝炎的诊断，下列哪项是正确的

A.妊娠出现黄疸即可诊断 B.妊娠期谷丙转氨酶(ALT)升高即可诊断 C.可疑妊娠合并肝炎患者，产后如肝功能很快恢复正常即可诊断 D.妊娠出现黄疸，ALT50U（穆氏单位）可诊断肝炎 E.以上均不正确

正确答案: E

解析: 这题考查学生对妊娠期肝炎诊断和鉴别诊断的掌握情况。常见错误为选A或选B。选A者忽略了黄疸也可能是溶血性疾病或者胆道梗阻性疾病的临床体征；选B者忽略了妊娠期，尤其妊娠晚期，可伴有其他因素引起肝功能异常，如妊娠剧吐、妊娠高血压疾病、药物性肝损害等；部分正常孕妇的肝功能，于妊娠晚期轻度超过正常值，但分娩后多能迅速恢复正常，故C也是错误的；选D者忽视了妊娠期肝内胆汁淤积症也会表现为黄疸、肝转氨酶轻度升高。

10.以5＇…ACTAGTCAG…3＇（DNA链）为模板合成相应mRNA链的核苷酸序列应为

A.5＇…TCATCACTC…3＇ B.5＇…UGAUCAGUC…3＇ C.5＇…CUCACUAGU…3＇ D.5＇…CTGACTAGT…3＇ E.5＇…CAGCMGACU…3＇

正确答案: C

解析: DNA转录为mRNA时遵循的两项原则：一是碱基配对(A-U，G-C)，二是方向与DNA模板相反（即DNA模板的方向为5＇-3＇，产物mRNA的方向为3＇-5＇）。所以，由5＇…ACTACT-CAG…3＇的DNA链为模板，其转录成的mRNA产物应为3＇…UGAUCAGUC…5＇，即5＇CUGAC-UAGU…3＇。