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[T22207]临床执业医师[含解析] - 如如麻麻生成

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1.细菌”核质以外的遗传物质“指

正确答案: C

解析: 细菌的遗传物质主要有核质或称拟核试题解析:染色体上的双股环状DNA及少量RNA,此外还有细胞质内的质粒。质粒是细菌核质以外的遗传物质,为双链闭合环状DNA或线状DNA,可携带某些遗传信息并决定某些特定的细菌性。质粒不是细菌的必需结构,但一般细菌均有质粒,可独立复制且可转移到子代细菌。信使RNAmRNA试题解析:为蛋白合成过程中核酸,不属于遗传物质。

2.男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 1型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向,该患者有感染的诱因,存在意识障碍、低血压,呼吸深大有酮味,首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。

3.双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩

正确答案: E

解析: 本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠,故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产,或是见到有胎位为横位时,认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中,由于胎儿多数发育较小,所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩,当胎位为头位-臀位时,虽然有可能发生胎头交锁,但如果注意预防,也可以阴道分娩。当胎位为横位-臀位时,可在第一胎娩出后,由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时,才不能阴道分娩。

4.关于外阴鳞状细胞癌的预后,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对外阴癌预后的认识。常见的错误为选C。选C者,认为外阴癌是恶性肿瘤,预后不良,治愈率低。正确的答案是B。外阴鳞状细胞癌的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关,无淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期外阴癌手术治愈率>90%;淋巴结阳性者,治愈率仅为30%~40%,预后差。

5.男,41岁,糖尿病13年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前40单位,晚餐前32单位,每日进餐规律,主食量300g.近来查空腹血糖12.5mmolL,餐后血糖7.6——9.0mmolL.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 使用胰岛素治疗出现空腹血糖增高有两种情况:Somogyi现象指在夜间出现低血糖,在睡眠中未被发现,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而出现低血糖后反跳性高血糖;黎明现象指夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明短时间内出现高血糖。二者鉴别需监测夜间血糖。

6.男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

正确答案: A

解析: 根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

7.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是

正确答案: D

解析: ITP复发后再用糖皮质激素治疗还可能有效。

8.淋病的以下特点错误的是

正确答案: D

解析: 淋病最常见发病部位是宫颈。

9.男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征+试题解析:。应尽快采取的检查项目是

正确答案: E

解析: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann+试题解析:,出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

10.66 .口对口人工呼吸的操作,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 做口对口人工呼吸,救护者位于病人右侧,右手托起下颌将头后仰,左手捏闭鼻孔,深吸气后,紧贴病人口部,用力吹气,通常先迅速吹气4口,以后每分钟约12次,吹气时见胸廓上升为有效。

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