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[T22164]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成

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1.30岁经产妇,妊娠26周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠29周来院。查官底在剑突下3横指,腹围100cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况是

正确答案: D

解析: 羊水过多的胎儿多不大,不会发生头盆不称。

2.晚期囊胚透明带消失以后,相当于受精后第几日开始着床

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题,考核学生对受精后着床的认识。错误率较高。常见错误为选B或要点:①受精后2——3d,受精卵向宫腔方向移动,形成早期胚囊;②受精后4——5d,进入宫腔形成晚期胚囊;③约在受精后6——7d,晚期胚囊透明带消失后侵入子宫内膜的过程,称受精卵着床。

3.男,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压8050mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 据腹痛、呕吐、腹胀的临床症状,结合血淀粉酶明显升高,可诊断本病。

4.先天性肌性斜颈,最佳手术时间是出生后

正确答案: D

解析: 1岁以内婴儿应采用非手术治疗,热敷、按摩、手法扳正和固定头部等,大多能治愈。12岁以上虽仍应手术治疗,但仅能使畸形有所改善,不是最佳手术时间。

5.关于骨巨细胞瘤,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤之一,是一种潜在恶性或介于良恶性之间的肿瘤。备选项A、B、C、D都正确。X线片所见为偏心位溶骨性破坏,呈肥皂泡样,病灶处骨皮质膨胀变薄,无骨膜反应。E项是错误的。

6.女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长。本例适当的治疗方法是

正确答案: C

解析: 首次手术必须彻底。切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。继以液氮冷冻或50%氯化锌液涂布骨腔灭活,再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。

7.男性,32岁,建筑工人,由高空坠落。左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

正确答案: C

解析: 枕部对冲伤极易造成对侧额颞部脑挫裂伤,且该患者右瞳孔逐渐散大,故支持右侧额颞部脑挫裂伤,排除D。由于患者出现进行性意识障碍,为急性硬膜下血肿表现,排除A。右枕部急性硬膜下血肿时会出现血肿同侧瞳孔初短暂缩小,后开大固定,故排除B。小脑血肿时还会出现眼球震颤、共济失调和肌张力降低等症状,故排除E。综上,故选C。考点:颅内血肿

8.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2个月余。查体:左乳外上象限有1.5cm×1.0×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是

正确答案: E

解析: 患者中年女性,左乳房外上象限无痛性肿物2个月余,表面不光滑,界限不清,活动度尚可,首先考虑诊断乳腺癌。为进一步明确肿块性质,肿物完整切除病理检查是最确切的检查,可以提示手术的下一步方案。其他检查都不能明确肿块性质,只能了解病变范围。故答案选E。

9.下列关于脊椎结核的叙述,错误的是

正确答案: A

解析: 脊柱结核为特异性感染,主要表现为局部疼痛和活动受限、乏力、低热及消瘦,脊柱结核可在椎旁形成寒性脓肿,不伴有皮温增高。红肿热痛为急性非特异性感染的症状,其他选项均为脊柱结核的特点。

10.男,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP11070mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC3.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。如果患者躁动不安,不宜选用

正确答案: C

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向,考虑肝硬化失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,应考虑肝性脑病。

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