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[T22156]临床执业医师[含解析] - 花开不败11251209生成

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1.双卵双胎受下列各项影响,其中哪项不正确

正确答案: D

解析: 本题考点是双胎妊娠发生的原因。虽然母亲的年龄与双卵双胎有关,但父亲年龄似乎对双卵双胎的发生率没有影响。有家族史、分娩次数多、年龄大者易发生,促排卵药物的应用以及种族均可影响多胎妊娠的发生率。

2.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后,未及时采取防控措施,也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构,致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是

正确答案: E

解析: 《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定,乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责,造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪,应承担刑事责任。

3.男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒治疗最主要的原则是补液和静脉滴注胰岛素降血糖,直至酮症消失。

4.女,42岁,接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。为确定诊断,最可靠的诊断方法为

正确答案: E

解析: 宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血,外观难于Ia期宫颈癌相区别;宫颈结核偶表现为不规则阴道流血和白带增多,局部见多个溃疡,甚至菜花样赘生物;子宫内膜内位症有时有宫颈有多个息肉样病变,甚至波及穹窿部,肉眼不易鉴别;子宫内膜癌转移宫颈必须与宫颈腺癌相鉴别;以上都需要做宫颈活检才是可靠的鉴别方法。宫颈活检宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,均应做宫颈锥切术。

5.女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。确诊依靠的检查是

正确答案: D

解析: 直肠指检:是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块,应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查:对所有大便隐血阳性找不到原因,而指检触及肿块的病人,均应做直肠镜或乙状结肠镜检查,并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠:可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查:对中老年病人,大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

6.患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×10L,嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是

正确答案: A

解析: 伤寒的特点是高热,血象偏低,嗜酸粒细胞消失,骨髓象中有伤寒细胞可临床确诊。

7.急性颅内压增高有脑疝征象时,应立即进行的处理是

正确答案: A

解析: 脑疝是由于急剧增高的颅内压造成的,因此在作出急性脑疝的诊断同时,应按颅内压增高的处理原则,快速静脉滴注高渗降颅内压的药物,以缓解病情,争取时间,尽快确诊引起颅内压增高的原因,去除病因。

8.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多,此患者处于

正确答案: C

解析: 考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现,而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求,指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

9.女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压13080mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。该患者合适的处理是

正确答案: A

解析: 隐匿型肾小球肾炎无需特殊疗法。但应采取以下措施:①对患者应定期(至少每3~6个月1次)检查,监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化,女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测;②保护肾功能,避免肾损伤的因素;③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者,可待急性期过后行扁桃体摘除术;④可用中医药辨证施治。

10.肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常首选的治疗方法是

正确答案: D

解析: 泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮,发生肿瘤的病因病理相似,肾盂癌是移行细胞乳头状癌,肿瘤沿肾盂黏膜扩散,可逆行侵犯肾集合管。因此肾盂癌病人双侧肾功能正常首选的治疗是患肾及患侧输尿管全长切除,包括输尿管开口部位的膀胱壁。

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