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[T22153]临床执业医师[含解析] - 神的女儿520生成

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1.男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便,最可能的原因是

正确答案: C

解析: 胃大部分切除后并发症主要是术后出血,主要为吻合口出血。若发生手术后4~6天,多由于吻合口黏膜坏死;若发生于术后10~20天,多由缝线处感染,腐蚀血管所致。

2.下列与阑尾相关的叙述,错误的是

正确答案: D

解析: 阑尾动脉是回结肠动脉的分支,是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官,它的黏膜中含有丰富的淋巴组织,但30岁以后淋巴滤泡已明显减少,故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人,其传人的脊髓节段在第10、11胸节,所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛,属内脏性疼痛。

3.马车从一中年男子的小腹压过,腰与骨盆区疼痛,休克,不能自行排尿,膀胱胀满,直肠指诊,指套上染有血迹。正确的诊断是

正确答案: D

解析: 休克已在题中叙及,有尿而不能排出证明有尿道损伤,指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制,若无骨盆骨折,不可能出现此

4.女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年。查体:右下腹5cmx5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的诊断是

正确答案: B

解析: 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察,如能发现病变,对诊断有重要意义;活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

5.1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水,同时生成多少分子ATP

正确答案: B

解析: 琥珀酸脱氢酶系以FAD为递氢体,FA2H经氧化磷酸化可生成2分子ATP,所以1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的1对氢经FAD传递氧化磷酸化,可生成2分子ATP。

6.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少,故应给予

正确答案: D

解析: 左旋多巴是多巴胺的前体,可透过血脑屏障进入脑组织,起到多巴胺的作用,而多巴胺不能透过血脑屏障,其他三种均与多巴胺无关。乳果糖降低肠道的pH。

7.6岁女童,患有结核病,但结核菌素试验阴性,可见于

正确答案: D

解析: 患粟粒型肺结核时,机体免疫功能受抑制,结核菌素试验可为假阴性。

8.男性,39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBCl.4×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.60,肥达氏反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALTl80U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 该病的临床特点包括持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾肿大、白细胞减少、肥达氏反应O、H抗体均阳性,考虑最可能的诊断是伤寒,同时有肝功能的异常,且HBsAg阴性,可能合并中毒性肝炎。患者无黄疸除外急性黄疸性肝炎;无眼结膜充血、全身酸痛尤其是腓肠肌、尿少或无尿,不似钩端螺旋体病;流行性出血热是以发热、休克、充血和出血、肾功能衰竭为主要表现的,不似该病;病毒性肝炎合并胆道感染不会肥达反应阳性,且无黄疸。

9.86 .急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是

正确答案: A

解析: 高血钾是少尿、无尿期最重要的电解质失调,是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。

10.女性,30岁,背痛1月余,劳累后重,有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7~8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要

正确答案: E

解析: 青年妇女,慢性背痛,与劳累有关,有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状,胸7~8有压痛及叩痛,其诊断首先应想到结核,还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别,A、B、C、D均应进行,放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大,不需进行。

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