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[T22143]临床执业医师[含解析] - cywzq王志岐生成

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1.7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 根据患儿的临床表现,发热3天,体温39℃,流涕,咳重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊粘膜粗糙,可见白色斑点。最可能的诊断是麻疹。典型的麻疹临床表现急性发热,上呼吸道卡他症状,结膜充血、畏光,口腔麻疹粘膜斑等。故选C。

2.属于Ⅱ型超敏反应性疾病是

正确答案: C

解析: 常见的Ⅱ型超敏反应性疾病有输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血一肾炎综合征、甲状腺功能亢进。过敏性休克、过敏性鼻炎、荨麻疹属于I型超敏反应,血清病属于Ⅲ型超敏反应。

3.初孕妇,27岁。妊娠38周。骨盆外测量:骶耻外径18.5cm,髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

正确答案: D

解析: 正常骶耻外径1820cm,正常髂嵴间径2528cm,正常坐骨结节间径8.59.5cm,题中除坐骨结节间径小于正常值外其余均正常,故为漏斗形骨盆,故选D。

4.如进行骨盆外测量得出口横径<8cm时,应进一步测量哪条径线

正确答案: C

解析: 这道题考核的是漏斗骨盆的相关知识。常见错误为选要点:出口横径的正常值为8.5——9.5cm,若此径小于8cm时,提示出口横径稍小,此时测定出口后矢状径,若出口后矢状径不小,可以弥补横径的狭窄,两者之和大于15cm时,胎头可以借助出口后三角娩出(双侧坐骨结节间径中点和骶骨尖端构成)。

5.男,51岁,重症肺炎患者,人院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。对输液的要求是

正确答案: D

解析: 为减轻肺水肿应合理限制液体入量,以可允许的较低循环容量来维持有效循环,保持肺脏处于相对\"干\"的状态。在血压稳定和保证组织器官灌注的的前提下,液体出入量应轻度负平衡,可使用利尿药促进水肿的消退。(《内科学》第7版Pl54)

6.肉眼观察肾体积明显缩小,质地变硬,表面有大的不规则瘢痕凹陷,该病变性质最可能是

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小,出现不规则的瘢痕。肾盂肾炎的肾脏切面皮髓质界限不清,肾乳头萎缩,肾盏和肾盂因瘢痕收缩而变形,肾盂黏膜粗糙。肾脏瘢痕数量多少不等,分布不均,多见于肾的上、下极。

7.有关腹膜的叙述,哪项恰当

正确答案: D

解析: 腹膜是由间皮细胞组成的一层很薄的浆膜。网膜是由腹膜形成的。腹膜的面积几乎与全身的皮肤面积相等,约2m[~2.]。腹膜有很强的吸收力,膈下腹膜较其他部位吸收力更强。壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配,痛觉敏感,定位准确。

8.女,38岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应

正确答案: E

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时,宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3,下午时服余下1/3。于一般成人,每日剂量开始时约氢化可的松20~30mg或可的松25~37.5mg,以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

9.女,24岁。停经45d,诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检血压8050mmHg,心率40min。恰当的处理是

正确答案: B

解析: 术前应予以精神安慰,操作力求轻柔。术前宫颈管内放置利多卡因棉签可能预防其发生。一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5~1mg。

10.女性,55岁。高血压20年,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位。最可能的病变部位是

正确答案: C

解析: 该中年女性病人患高血压多年,突然发病,头痛,意识不清,血压很高,因此考虑最可能的诊断是脑出血,其他疾病的可能性均小。查发现病人双眼向右侧凝视,左足外旋位,一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视,因此病变应该是在右侧,左足外旋位说明左下肢瘫痪,所以最可能的病变部位是在右侧半球深部。明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查,出血部位可见高密度影。

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