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[T22128]临床执业医师[含解析] - q425888165生成

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1.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。如X线片示骨折为头下型,有移位,较恰当的治疗是

正确答案: D

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

2.女,41岁,3年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平、质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者反复脓血便,排除克罗恩病和结肠癌。抗生素治疗无效排除细菌性痢疾。无全身结核中毒症状排除肠结核。根据患者临床表现和结肠镜检查可诊断为溃疡性结肠炎。

3.下列不含血红素的物质为

正确答案: D

解析: 铁硫蛋白不含血红素。

4.下列不能列为甲状腺大部切除术适应证的是

正确答案: C

解析: 青少年甲亢患者,应先行药物治疗,不是手术适应证。

5.女.22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

正确答案: B

解析: 最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

6.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

正确答案: E

解析: 骶耻外径:正常值为18~20cm。此径线可以间接推测骨盆人口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线。髂嵴间径:正常值为25~28cm。髂棘间径:正常值为23~26cm。以上两径线可以间接推测骨盆人口横径的长度。坐骨结节间径或称出口横径:正常值为8.5~9.5cm。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时,应测量出口后矢状径。坐骨切迹宽度:代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指(5.5~6cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。

7.动脉粥样硬化主要发生在

正确答案: B

解析: AS主要累及弹力型动脉即大动脉和弹力肌型动脉即中动脉。

8.阿司匹林的抗栓机制是

正确答案: B

解析: 目前认为小剂量阿司匹林抑制了前列腺素PG试题解析:合成酶的活性,从而抑制血小板合成TXA2,而不妨碍血管内皮细胞合成PGI2、因而抑制血小板聚集而阻止血栓形成,与磷脂酶A2及脂氧酶无关。

9.男性,66岁,吸烟30年,1包/天,慢性咳嗽、咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,偶有喘鸣音,近期无明显加重,为明确诊断门诊就诊。查血WBC 7.5×109/L,分叶细胞72%,淋巴细胞26%,嗜酸性粒细胞2%,尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是

正确答案: C

解析: 患者具有长期慢性支气管炎史,半年来活动后气短提示肺气肿和肺功能不全,因而对本病人不应将CT检查作为常规;X线片检查则应为阻塞性肺气肿表现;肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情的最有价值手段。

10.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是

正确答案: C

解析: 再生障碍性贫血发病机制:①造血干细胞受损;②造血微环境异常;③免疫因素:包括T辅助细胞功能减弱,T抑制细胞功能增强,患者血清和骨髓中干扰素水平增高.具有抑制造血作用。故C项为本题答案。

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