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[T22126]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成

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1.肝脏解毒功能下降表现为

正确答案: C

解析: 这是关于肝硬化时的临床特点。肝硬化时,门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水;肝硬化时,肝解毒功能下降表现为氨中毒;肝硬化时,肝的激素灭活功能下降表现为男性乳腺发育;肝硬化时,肝制造凝血因子功能下降表现为凝血因子减少;肝硬化时,对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。

2.最有意义的检查是

正确答案: A

解析: 此题考查考生对脑血管性痴呆的常见症状的认识与把握程度。难点在于对于本题中的案例,痴呆的诊断更多的是倚重于智商的检查还是临床的发现。间接的考点在于如何评价智商的评定对于痴呆的诊断价值。智商的评定是辅助诊断的措施之一,但绝不是一个诊断工具。尤其是临床发现有明显的痴呆表现,而且智商评定因此而几乎不可行的时候,智商的测定其实形同虚设。相反,脑CT检查对于鉴别诊断以及治疗的意义就非常突出。

3.男孩6岁,全身水肿2个月,经体检和实验室检查诊为单纯型肾病综合征,给泼尼松15mg,次,每日3次,连用四周,尿蛋白从(+++),降至(++),水肿减轻,继续用原剂量2周,水肿进一步消退,尿蛋白(++),再用原剂量2周,尿蛋白时而(+)、时而(++),此时激素疗效判断为

正确答案: B

解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低,达20%。主要错选答案是C、D和A,极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标,一个是疗程,必须观察8周,另一个是疗效判断标准,即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先,将观察时间分成数段,使误认为不连续用药,实际上仔细看是连续用了8周。另外,本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退,尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义(用

4.关于子宫内膜增生,以下哪项正确

正确答案: A

解析: 子宫内膜增生以腺体病变为主,伴有少量间质病变;按国际妇科病理协会的统一分期,将子宫内膜增生分为单纯性增生、复合性增生和非典型增生。单纯性增生和复合性增生没有细胞的异型性,若伴有细胞的异型性,细胞核深染、极性消失,则属于子宫内膜非典型增生;子宫内膜非典型增生的发生率随年龄增加而升高,特别是在围绝经期或绝经期,恶变率高。生育年龄患者的子宫内膜非典型增生,可用大剂量孕激素保守治疗,对围绝经或绝经者,原则上应行子宫切除手术治疗。

5.男性,32岁,3d前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110min,律齐。血白细胞11×10L,X线胸片可见大片致密阴影。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的,约占院外感染肺炎的50%.肺段或肺叶呈急性炎性实变,临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征,起病通常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,心率常加快。患者的临床表现符合肺炎链球菌肺炎,故本题应选

6.早期慢性支气管炎肺部X线表现是

正确答案: A

解析: 早期慢性支气管炎肺部X线表现无特殊征象。病变反复发作,可引起两肺纹理增粗、紊乱。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部扩张、肋间增宽等征象为肺气肿的表现。

7.高热3——5天,热退疹出

正确答案:

解析: ①麻疹特点是发热3——4天,出疹期热更高,皮疹为全身红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。②幼儿急疹特点是高热3——5天,突然降温,热退疹出,耳后、枕后淋巴结肿大并有触疼。幼儿急疹。③风疹是临床症状轻,发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1——2天出疹,出疹时高热,全身皮肤弥漫充血,呈鸡皮样充血性皮疹,退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在,皮疹呈向心性分布。

8.孕妇,29岁,G2PO,39周妊娠,产科检查:宫高32cm。枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。骨盆外测量:出口横径为7.5cm,应进一步检查

正确答案: A

解析: 骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径,二者之和大于15cm,可试产。

9.决定B及H抗原的基因是控制细胞合成某种特异的

正确答案: A

解析: 决定A,B及H抗原的基因是控制细胞合成某种特异的糖蛋白的糖链。

10.关于细菌性阴道病,哪项不正确

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病并非单纯细菌感染所致的炎症,而是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖,以厌氧菌居多。下列4条中有3条阳性即可临床诊断细菌陛阴道病:①均质稀薄的阴道分泌物;②阴道pH值>4.5;③氨臭味试验阳性;④线索细胞阳性。

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