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[T22124]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.女性病员王某,55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利,在关腹前,输A型血约50m1,病员突然出现寒战。伤口渗血,导尿为全程血尿,当即认定系输血引起的溶血反应,立即停止输血、进行抢救;同时复查,病员系O型血,即改输O型血400ml.由于发现及时,抢救得当,病员转危为安。经调查发现,系血库工作人员甲将血样试管搞错,导致定错血型,发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的

正确答案: C

解析: 解析略。

2.溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎按其病程、程度、范围及病期进行综合分型,可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型,其中以慢性复发。型最多见。

3.21-三体综合征是

正确答案: A

解析: 21-三体综合征又称先天愚型,是最常见的常染色体畸变综合征。

4.4岁男孩,患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是

正确答案: A

解析: 强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM,疗程3~4个月。

5.3天的男婴,于2天前出现黄疸,逐渐加重,1天来嗜睡拒奶。查体:反应差,重度黄染,心肺一试题解析:,肝肋下3cm,肌张力低下。H120g/,RC39×1012/,网织红细胞10%,胆红素359μmo/诊为

正确答案: D

解析: 生后1天出现黄疸,黄疸出现早,进展快,程度重。有贫血,网织红细胞增高;有嗜睡、拒奶、反应差等胆红素脑病的表现,符合新生儿溶血病。

6.男性,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26gL,白细胞数500×10/L,中性粒细胞80%。最可能的诊断是肝硬化合并

正确答案: B

解析: 腹水检查:淡黄色,比重1.017,蛋白26gL,白细胞数500×10[~6.gif]/L,中性粒细胞80%。腹水介于漏出液及渗出液之间。肝硬化并发自发性腹膜炎时腹水性质介于漏出液及渗出液之间。结合患者有肝炎肝硬化腹水史,应首先考虑自发性腹膜炎的可能性。

7.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 对胎盘早剥的治疗是一旦确诊,及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩:①重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;②胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;③重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;④破膜引产后,产程无进展者。B超确诊后立即手术,不然可能随时胎死宫内。

8.患者,女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年,近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检:轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,右下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。化验:便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h.此病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病,因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人黏液脓血便,考虑为结肠的病变,所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法,必要时还可行病理组织学活检。

9.女,30岁,寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3d。体温39℃,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2~5HP,白细胞10~15HP,诊断应首先考虑

正确答案: B

解析: 急性肾盂肾炎起病急,除有尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状外,还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体可见急性病容,腰痛,肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常可见血WBC升高,中性粒细胞增多,核左移。尿沉渣WBC满视野,可见白细胞管型,尿沉渣可见细菌。

10.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利,可观察产程进展,等待自然分娩。

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