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[T22120]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成

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1.脑血栓形成的重要危害因素之一

正确答案: D

解析: 脑血栓形成是缺血性脑血管疾病中最常见的一种,脑血栓形成的重要危害因素之一就是有短暂脑缺血发作史。故选D。考点:脑血栓形成病因

2.6个月女婴,诊断为化脓性脑膜炎,经抗感染治疗后,脑脊液恢复正常。停药后2天再次发热,并出现惊厥,考虑合并硬脑膜下积液,最简便易行的检查是

正确答案: D

解析: 对硬脑膜下积液最简便易行的检查是颅骨透照试验,故选D。必要时也可做CT扫描。但最后确诊仍然有赖于硬膜下穿刺。

3.轻度子痫前期初产妇,孕39周,临产,宫口开全1小时,10A,S+3,胎心110次/分,羊水轻度胎粪污染。此时应采取的措施

正确答案: E

解析: 患者宫口已经开全,胎头位置低,有胎头窘迫症者,应立即结束分娩。宫口已开全,先露S+3,可行低位产钳助娩,无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备。

4.男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失考虑并发中毒性巨结肠。

5.多次输血的患者最好输

正确答案: A

解析: 多次受血者会产生同种白细胞或血小板抗体,所以输血前滤去血液中所含致热原、白细胞及其碎片,可以预防输血不良反应的发生。

6.碘治疗甲亢,哪一项是不适宜的

正确答案: C

解析: 碘可以进入胎盘和乳汁,故甲亢合并妊娠禁忌用碘。

7.患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐,腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,脉搏100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: A、B、E时患者瞳孔一般无缩小,中暑患者一般无多汗,故应首选C。

8.肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后,检查血气为:PaO:75mmHg,pH7.42,PaC0228.5mmHg.BE5.2mmol/L.HCO18.3mmol/L,考虑是

正确答案: E

解析: 呼吸衰竭患者,机械通气PaCO[2.]<35mmHg。为急性呼吸性碱中毒,机体产生代偿,使HC0[z3-.]相应减低。若以公式:(△HC0[z3-.]△PaCO[2.]×o.2)计算,HC03应为24-2.3=21.7mmol/L,而该患者实际测得HC03为18.3mmol/L,提示有代谢性酸中毒存在,但在pH值在正常范围,所以为代偿性。BE正常2.3mmol/L。

9.提示结核性脑膜炎进入晚期的表现是

正确答案: C

解析: 结脑大多起病较缓慢,病程分为三期:1.早期(前驱期),表现为小儿性格改变2.中期(脑膜刺激期),可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征,颈项强直,克氏征、布氏征阳性,婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。3.晚期(昏迷期),症状逐渐加重,昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥,颅内压增高症状更为明显,可呈角弓反张,终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。

10.出生后1周内新生儿

正确答案: E

解析: 新生儿根据胎龄分类为①早产儿指胎龄>28周至<37足周的婴儿;②足月儿指胎龄>37周至<42足周的婴儿;③过期产儿指胎龄>42周以上的新生儿。又根据生后周龄分类早期新生儿指生后1周内的新生儿;晚期新生儿指出生后2——4周的新生儿,此期新生儿一般情况已稳定,患病率与死亡率相对低。

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