[T22068]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成 - 医学考试题库

1.以下哪种微生物具有独特发育周期

A.支原体 B.衣原体 C.病毒 D.立克次体 E.螺旋体

正确答案: B

解析: 衣原体是一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。

2.88 .长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.颈内或锁骨下静脉

正确答案: E

解析: 补给途径分两种浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。

3.女，37岁，头痛、头晕2年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压180110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65gL，Plt148×10L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5HP，BUN38mmolL，SCr887μmolL，CCr10mlmin，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭氮质血症期 C.慢性肾衰竭尿毒症期 D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: CRF的临床分期情况见下表，该患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，SCr707μmolL，血尿素氮大于20mmolL(55mgdl)已达尿毒症期。

4.163 .关于气性坏疽的叙述错误的是

A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起 B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病 C.平时发病率少，战时较多 D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点 E.一般不会危及生命

正确答案: E

解析: 此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。

5.肝细胞脂肪变的病理变化

A.肝细胞体积增大，胞内大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色(+) B.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染透明度增加 C.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加 D.肝细胞轮廓可见，胞质浓缩，核膜消失 E.肝细胞体积增大、双核、核仁明显

正确答案: A

解析: 肝脂肪变性病理变化肉眼观：肝增大，包膜紧张，色浅黄且有油腻感。镜下：肝细胞内出现大小不等的空泡（因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致）。脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色。

6.静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于

A.单纯扩散 B.载体中介的易化扩散 C.通道中介的易化扩散 D.主动转运 E.胞吐

正确答案: C

解析: 钠泵也称为Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外，并摄人2个K+.钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运，属于主动转运。静息状态下，细胞内K+浓度高于细胞外，细胞膜对K+的通透性大，故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散，属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。

7.男性，34岁，2天前受凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服先锋霉素无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次／分，呼吸28次／分，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（-），血WBC12.3×10L，中性粒细胞87%，血气分析：pH7.35，PaO57mmHg，PaCO31mmHg，胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

A.军团菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.ARDS D.肺栓塞 E.支原体肺炎

正确答案: A

解析: 患者特点：青年男性，受凉后2天起病，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处斑片状阴影，可确定患者为肺炎。同时患者存在消化道症状，出现I型呼吸衰竭，且头孢菌素抗感染治疗无效，此皆为军团菌肺炎的特点，故正确答案为A。

8.新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是

A.围生期窒息 B.硬肿症 C.重症肺炎 D.败血症 E.新生儿肝炎

正确答案: A

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因为围生期窒息，即宫内窘迫、分娩过程中和出生时的窒息。

9.男54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为TNM，治疗原则为

A.手术切除 B.手术切除，配合放疗 C.手术切除，配合化疗 D.放疗和化疗 E.手术切除，配合放疗和化疗

正确答案: D

解析: 病人肺癌病理确诊为鳞癌，分级为T[2.]N[1.]M[1.]，提示肿瘤已有远处转移，手术不能去除所有病灶，所以已不宜手术治疗，应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。

10.男性，30岁，重症感染病人，每天上午10时出现寒战、高热，已连续5d。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

A.出现寒战时 B.预计发生寒战及发热前 C.寒战后体温升至最高时 D.体温正常后1h E.体温正常后0.5h

正确答案: B

解析: 感染的过程是一个机体与病原菌斗争的过程，病原菌大量繁殖，直接或通过释放毒素侵害机体，引发机体的防御，机体通过各种免疫机制清除病原和毒素。发热和寒战正是这种斗争过程的外部反映。所以对于波状热患者，采血应在血菌浓度最高时，即发热和寒战前。