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[T21991]临床执业医师[含解析] - llp1982love生成

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1.6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是

正确答案: B

解析: 该患儿可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。符合维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准,因此选B。选项C,维生素D缺乏性手足搐搦症有惊厥、喉痉挛、手足搐搦等症状。

2.男,40岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰推间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是

正确答案: E

解析: CT可显示骨性椎骨形态,黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等,对腰椎间盘突出症有较大诊断价值,目前已普遍采用。放射性核素骨扫描对恶性肿瘤有无骨转移诊断有重要价值。故选E。

3.妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

正确答案: D

解析: 重度妊娠高血压综合征时,治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。患者头痛剧烈伴呕吐为脑水肿引起颅内压升高的表现,此时应使用快速利尿药甘露醇快速静脉滴注、脱水,降颅压。

4.男,28岁,不慎从4m高坠落。当即昏迷约3h。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体。口向左歪。诊断应考虑

正确答案: E

解析: 昏迷约3h(可排除脑震荡,脑震荡昏迷时间30min,故排除A、B、C),醒后出现头痛、呕吐,支持脑挫伤的诊断,右耳道流血性液体(即合并脑脊液耳漏),口向左歪(面神经损伤),支持颅中窝骨折,故选E。颅前窝骨折可出现熊猫眼征,鼻漏等表现,不会出现耳漏,故排除D。考点:脑挫裂伤

5.女,26岁。产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。查体:血压180/126mmHg.脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑、有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有指凹性水肿。为明确诊断应选择

正确答案: B

解析: 2型糖尿病和醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤均无Cushing综合征的表现,故可排除,Cushing综合征主要和单纯性肥胖相鉴别,小剂量地塞米松抑制试验在单纯性肥胖病人中是被抑制的,而对Cushing综合征的患者来说是不被抑制的。

6.对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是

正确答案: E

解析: ACEI可抑制血液循环中及局部组织的血管紧张素Ⅱ的生成,并有扩张小动脉和静脉的作用,故能逆转左心室肥厚,并缓解症状,改善左心室功能。大规模临床对照试验证明,ACEI降低慢性心力衰竭患者病死率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂,故选E。

7.某医院发生一起重大医疗过失行为,造成患者冯某死亡,鉴定为一级医疗事故。冯父、冯妻、冯妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定,医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超:

正确答案: A

解析: 误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超二人。

8.胆总管直径的正常值为

正确答案: A

解析: 胆总管长约7——9cm,直径6——8mm,若直径超过1cm,应视为病理情况,应行进一步检查。

9.男性,30岁,重症感染病人,每天上午10时出现寒战、高热,已连续5d。疑有败血症,应做血培养。最佳抽血时间应在

正确答案: B

解析: 感染的过程是一个机体与病原菌斗争的过程,病原菌大量繁殖,直接或通过释放毒素侵害机体,引发机体的防御,机体通过各种免疫机制清除病原和毒素。发热和寒战正是这种斗争过程的外部反映。所以对于波状热患者,采血应在血菌浓度最高时,即发热和寒战前。

10.男性患者,40岁,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视盘水肿,不完全运动性失语,右上下肢肌力四级,右下肢病理征(+)。考虑病变部位是

正确答案: B

解析: 多数患者语言中枢位于左侧额中回后部(Broca区),加之患者有右侧肌力减退,可以初步判断患者病变在左侧额叶。

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