正确答案: B

解析: COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大道气阻塞见于异物、肿瘤等所致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢性支气管炎，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者；胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。故本题正确选项为

正确答案: B

解析: 无心衰表现，不需要给予强心剂。

正确答案: C

解析: 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂，可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌功能。利尿剂和洋地黄的利尿强心作用可缓解心功能不全，但急性心肌炎病人应用时易发生副作用，钙离子拮抗剂疗效差，目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。

正确答案: A

解析: 幽门梗阻病人行持续胃肠减压半月余，每日仅补氯化钾3g,钾从肾外途径丢失，但补充不足，出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，应首先考虑低钾血症。

正确答案: E

解析: 疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。

正确答案: B

解析: 患者有慢性呼吸系统疾病史多年，已经出现了肺气肿体征及右心室肥大的体征，即可诊断慢性肺心病。

正确答案: E

解析: 胰岛素的适应证为：①TIDM；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。本题患者糖尿病合并感染为应用胰岛素适应证。

正确答案: C

解析: 年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

正确答案: D

解析: 该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液CSF细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。

正确答案: B

解析: X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。