[T21984]临床执业医师[含解析] - zyl5936480258生成 - 医学考试题库

1.女,28岁停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐查体：面色苍白,BP80／40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠，出血性休克最佳处理是

A.静脉输液，输血 B.纠正休克同时手术 C.待血压正常手术 D.自体输血 E.保守治疗

正确答案: B

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例已经出现了休克的征象，所以选B

2.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是

A.0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml B.0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml C.0.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml D.0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml E.0.9%氯化钠140mi,1.4%碳酸氢钠40ml

正确答案: D

解析: 患儿重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。因此本题的正确答案为D

3.女，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常最佳治疗方案是

A.诊断性刮宫 B.药物人工周期治疗 C.抗感染治疗 D.保胎治疗 E.剖腹探查术

正确答案: D

解析: 先兆流产经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠，治疗方案为保胎治疗。

4.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T385℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg,尿量减少。首先考虑的治疗措施为

A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能

正确答案: C

解析: 年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克状态。目前应立即防治监测休克，并进一步检查明确诊断。146题中A、、D、E各项检查均应进行，但目前无泌尿系损伤表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测病人，必要时，立即手术治疗。

5.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的

A.成虫为雌雄同体 B.成虫寄生在门静脉系统 C.虫卵在水中孵化出毛蚴 D.尾蚴从皮肤侵入人体 E.人是终宿主

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：①选答B,成虫寄生在门静脉系统是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位；②选答D,尾蚴从皮肤侵入人体也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性；③选答E,人是终宿主也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。

6.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是

A.肝门 B.胰膜后 C.腹膜后 D.主动脉旁 E.锁骨上

正确答案: A

解析: 癌细胞经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。此外，癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。

7.患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头痛，伴有呕吐，随后出现谵妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊液：压力稍高，白细胞0.5×10/L,生化检查正常，初步诊断为

A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.新型隐球菌性脑膜炎 D.脑型疟疾 E.脑囊虫病

正确答案: D

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾临床表现的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答A,脑型疟疾脑脊液基本正常，流行性乙型脑炎脑脊液异常；②选B、C,说明对脑膜炎的临床表现不熟悉。两者一般无病理征，前者脑脊液呈化脓性，后者脑脊液呈浆液性。要点脑型疟疾先有疟疾的临床表现后再出现脑部症状，脑脊液检查基本正常，血涂片可检查到疟原虫。

8.外科感染的局部治疗方法中，错误的是

A.外用药以改善局部血液循环 B.患部制动与休息 C.伴有严重中毒症状时切开减压 D.切除脏器 E.物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用

正确答案: D

解析: 外科感染的局部治疗：①患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。②外用药以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。③物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。④手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。

9.对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是:

A.可引起心源性休克 B.可引起心功能不全 C.可引起心绞痛 D.可发生栓塞 E.可发展为心室纤颤

正确答案: E

解析: 对器质性心脏病者合并阵发性室性心动过速需及早终止其发作，最主要的原因是可发展为心室纤颤，引起猝死，而其余四种虽亦可发生，但其危险性相对小。

10.新生儿病毒性心肌炎的重要病原体是

A.汉坦病毒 B.大肠埃希菌 C.解脲脲原体 D.伯氏疏螺旋体 E.柯萨奇B组病毒

正确答案: E

解析: 柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。