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[T21889]临床执业医师[含解析] - zhujingjafei生成

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1.十二指肠溃疡的发病主要是因为

正确答案: A

解析: 消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和(或)防御、修复因素减弱所致,十二指肠溃疡的发生主要以前者为主,而胃溃疡的发生主要以后者为主。

2.患儿3岁,近1年多哭甚时出现发绀,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左心房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿如出现了永久性发绀,说明

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现,应诊断室间隔缺损,室间隔缺损早期为左向右分流,但如当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时,出现永久性发绀,则表示形成了艾森曼格综合征,故选择B。而其余选项的出现并不会导致永久性发绀,故不选择。

3.患儿,男,8个月。近2天无明显诱因突然发生惊厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约2分钟,发作后精神好,无发热。查体:枕秃,方颅,尚未出牙,前囟2cm。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者无发热可排除感染。枕秃,方颅,尚未出牙,突然发生惊厥提示维生素D缺乏所致低钙血症。而低血糖症应无抽搐表现。

4.高血压病的肾小球入球动脉的病变是

正确答案: D

解析: 高血压的基本病理变化包括功能紊乱期、动脉病变期、内脏病变期三期。功能紊乱期为高血压的早期,是全身细小动脉间歇性痉挛所致。动脉病变期的细动脉硬化是高血压病的主要病变特征,表现为细动脉玻璃样变,最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉;小动脉硬化主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉等。小动脉内膜胶原纤维及弹力纤维和中膜平滑肌增生,导致管壁增厚,管腔狭窄。大动脉硬化易并发动脉粥样硬化。

5.通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)而发挥降压及抗心衰作用的药物是

正确答案: E

解析: 卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转化酶(ACE)减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而产生对抗RAS系统的作用,对高血压和心衰产生治疗作用。

6.早期慢性支气管炎肺部X线表现是

正确答案: A

解析: 早期慢性支气管炎肺部X线表现无特殊征象。病变反复发作,可引起两肺纹理增粗、紊乱。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部扩张、肋间增宽等征象为肺气肿的表现。

7.阿司匹林预防血栓生成是由于

正确答案: B

解析: 小剂量阿司匹林抑制血小板内血栓烷素A(TXA)合成,抑制血栓生成;大剂量时则抑制血管内前列环素(PGl)合成,促进血栓生成。

8.下列有关同工酶的叙述正确的是

正确答案: C

解析: 同工酶是指催化相同的化学反应,而酶蛋白的分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶。

9.某肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmolL,BE5mmolL,其酸碱失衡类型是

正确答案: C

解析: 慢性肺源性心脏病的动脉血气分析结果能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,对纠正酸碱失衡和电解质紊乱也有重要价值。pH正常范围7.35~7.45,低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO[2.gif]是判定呼吸性酸碱中毒的重要指标,PaCO[2.gif]6.00kPa(45mmHg)为呼吸性酸中毒,PaCO[2.gif]4.76kPa(35mmHg)为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果分析答案为C。

10.法洛四联症的常见并发症为

正确答案: D

解析: 法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成,是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧,红细胞代偿性增多,血黏稠度高,血流变慢,而引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。

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