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[T21887]临床执业医师[含解析] - huangqinde1983生成

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1.兴奋传导速度最快的部位是

正确答案: E

解析: 心肌的传导性与心肌细胞的结构特点有关。细胞直径越大,细胞内的纵向电阻越小,电紧张电位形成的速度就越快,兴奋的传导速度越快。在心脏传导系统中,浦肯野细胞的直径最大,兴奋的传导速度最快。故选E。

2.男性,32岁,高血压3年,既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史,查体:BP15090mmHg,P98次/分,该患者最适宜的治疗药物为

正确答案: B

解析: 本病人心率较快,因此首选B。

3.患心脏病的孕产妇,最主要的死亡原因是

正确答案: C

解析: 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二原因,在孕期32周、分娩期、产褥早期心脏负担最重,而导致死亡的主要原因是心力衰竭与感染。阴道助产分娩、剖宫产分娩可减轻心脏负担,羊水栓塞和产后出血的确很凶险,可导致死亡,但与心脏病无直接关系。

4.下述关于肺炎链球菌特点的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 肺炎链球菌可分为80多个血清型,成人致病多属1~9及12型,以3型毒力最强。肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群,健康人克携带本菌,只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。肺炎链球菌感染后可获得特异性免疫,同型菌的二次感染少见。

5.男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。查体:慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 黄疸的出现是胰头癌的特征性症状,由于胰腺癌有围管浸润的生物学特征,黄疸可早期出现,但不是早期症状,胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出,常牵涉到腰背部,持续而不缓解,致不能平卧,常坐而前俯,通宵达旦,十分痛苦,是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果。

6.28岁,女性,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是

正确答案: A

解析: 难度中等,心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。

7.6个月,男婴,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。止抽后的处理是

正确答案: A

解析: 低钙惊厥先控制惊厥,症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病迅速补钙,可同时给予维生素D治疗。

8.麻醉前用药中,使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项

正确答案: B

解析: 麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作,而镇痛剂本身无降低耗氧量,抑制肠管运动,稳定血压及止呕等作用。

9.对酶促化学修饰调节特点的叙述,不正确的是

正确答案: D

解析: 绝大多数属于酶促化学修饰调节方式的酶,它们都具有无活性(或低活性)和有活性(或高活性)两种形式。它们之间在两种不同酶的催化下发生共价修饰,二者可互相转变,所以说化学修饰是由酶催化引起的共价键的变化。且因其是酶催化的反应,酶的催化效率很高,一个酶分子可催化多个作用物分子(酶蛋白)产生变化,所以有放大效应。酶促化学修饰常见的方式为磷酸化和去磷酸化。此外也可有甲基化、乙酰化等。酶促化学修饰与变构调节都是体内快速调节的方式。只有酶量的调节属于迟缓调节,因为酶的合成或降解所需时间较长。

10.ATⅡ受体抑制剂是

正确答案: E

解析: 氯沙坦为血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药,具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用,在与受体的结合上其与ATⅡ竞争,能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合,降低外周阻力及血容量,而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对ATⅡ的拮抗作用较ACE抑制药更完全。

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