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[T21884]临床执业医师[含解析] - uczsyh33607220生成

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1.男,15岁,上呼吸道感染后全身水肿,尿蛋白6g24h,尿红细胞(-),C3正常,最可能的病理类型是

正确答案: A

解析: 患者为青少年,有上呼吸道感染史,无血尿,有水肿和蛋白尿,且C3正常,最符合微小病变性肾小球病的临床表现。

2.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤5年存活率不高,其主要原因是

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对G2T1——2M0者,手术前后采用大剂量化疗;对G2T1——2Ml者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。

3.下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点

正确答案: E

解析: 系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,而肾小球基底膜无增生病变。基底膜增生是膜性肾病的特征。本题需考生结合肾小球发生病变部位的不同(上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜区等),来记忆各型肾小球病变的名称。故本题选E。

4.女孩,19岁,3小时前于上体育课时突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐,月经5天/30-34天,有痛经,现已停经33天,查体发现腹肌紧张,右下腹压痛,妇科检查见阴道内少量暗红色血,子宫正常大小稍软,于子宫右则可及囊性包块7cm,张力较大,压痛明显,临床检验结果WBC1111×l09/L,T 37.8℃,尿常规一试题解析:,尿妊娠试验一试题解析:。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 青年女性,运动后腹痛,伴恶心、呕吐,查体附件区有压痛,张力大之肿物,应考虑卵巢肿物蒂扭转。

5.男,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 老年男性,饮酒后不能自行排尿,体检见耻骨上包块,有轻压痛为急性尿潴留,原因最可能为A。

6.哪一项不符合重度溃疡性结肠炎

正确答案: B

解析: 重度溃疡性结肠炎体温应该是达37.5℃以上,因而B不符合,其余各项均符合。

7.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显正确治疗措施应选择

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂。输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部,尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠;超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一,注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊;阴道后穹隆穿刺,这是一种简单可靠的诊断方法,对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断;子宫内膜病理检查,目的在于排除宫内妊娠流产,宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠

8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是

正确答案: E

解析: 窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位,是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系,因为去极速度快,达阈电位水平所需时间缩短,单位时间内发生兴奋的次数多,自律性高。

9.8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近1周来,患儿每天腹泻5——6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多,尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中,突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解,随后神志清楚,精神正常,但体温肛温解析:为38℃。为明确抽搐原因,首选检查为

正确答案: C

解析: 佝偻病患儿肌张力低下,韧带松弛,运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变,故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥,发作后精神好,无明显高热,应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症,应化验血钙、血磷。

10.维持子宫于正常位置的主要是

正确答案: C

解析: 子宫的四对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用,使子宫维持正常位置。

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