[T21883]临床执业医师[含解析] - 李成峰生成 - 医学考试题库

1.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李某开出了病毒性心肌炎，全休1个月的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予

A.吊销其医师执业证书 B.警告或责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育 C.警告或责令其暂停执业活动6个月至1年 D.调离医师岗位 E.给予行政或纪律处分

正确答案: C

解析: 违反《执业医师法》规定，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或有关出生、死亡等证明文件的，由县级以上的人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月至一年的执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

2.女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是

A.青霉素＋链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素＋甲硝唑 D.链霉素＋利福平 E.利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

正确答案: E

解析: 暂无

3.男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能减退症，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T剂量是依据

A.TSH B.TT C.TT D.FT E.FT

正确答案: A

解析: 在使用左甲状腺素钠治疗过程中，由于许多患者的T4和FT4水平会升高，因此血清中促甲状腺素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始，每2～4周逐渐加量，直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度，以调整用药。

4.女，35岁.支气管哮瑞重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析:PaO250mmHg,PaCO270mmHg进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气

正确答案: E

解析: 根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。

5.关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是

A.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速 E.基线摆动

正确答案: D

解析: 晚期减速提示胎儿由于胎盘原因宫缩时胎儿宫内缺氧，且恢复较慢。其他几项均表示胎儿健康，有一定储备能力。

6.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

A.鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸 B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸 C.静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸 D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸 E.人工辅助呼吸

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象，都应首先维持呼吸功能，其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂，可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

7.女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.流行性出血热 D.钩体病 E.急性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。

8.女性，26岁，10d来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验：血小板35×10L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾不大

正确答案: E

解析: ITP出血的特点是皮肤、黏膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；因ITP为血管外溶血，所以脾不大，仅10%～20%患者有轻度脾大。

9.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压6045mmHg。

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花苷丙（西地兰） E.阿托品下列各例治疗应首选

正确答案: C

解析: 该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律

10.三代头孢菌素的特点是

A.对革兰阴性菌作用较弱 B.作用时间短 C.组织穿透力弱 D.对β内酰胺酶的稳定性较一、二代强 E.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

正确答案: D

解析: 三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如一、一二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种β-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。