[T21873]临床执业医师[含解析] - mxamxa生成 - 医学考试题库

1.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP 170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.以下处理不正确的是

A.建立通畅气道 B.低浓度持续吸O2 C.合理应用呼吸兴奋剂 D.抗感染治疗 E.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿

正确答案: C

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次

2.初期复苏时心脏按压的错误做法是

A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部 B.可使肋骨骨折，以保按压效果 C.无效时可做开胸心脏按压 D.成人每分钟按压80次 E.小儿每分钟按压100次

正确答案: B

解析: 肋骨骨折是胸外心脏按压常见的并发症，可损伤内脏，引起内脏的穿孔、破裂及出血等，应尽量避免。

3.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109／L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A.阑尾周围脓肿 B.急性肠梗阻 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎

正确答案: B

解析: 腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气。式肠梗阻典型的临床表现。

4.我国导致急性胰腺炎最常见的病因为

A.胆道疾病 B.胰管结石 C.酗酒 D.高脂血症 E.外伤

正确答案: A

解析: 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病。

5.男，19岁。感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：BP145/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪项药物不宜使用

A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 D.糖皮质激素 E.钙离子拮抗剂

正确答案: D

解析: 急性肾小球肾炎为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物。

6.夏季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，有少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L.最有可能的诊断为

A.婴儿腹泻，轻度等渗性脱水 B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水 C.婴儿腹泻，中度等渗性脱水 D.婴儿腹泻，重度低渗性脱水 E.婴儿腹泻，重度等渗性脱水

正确答案: D

解析: ①患儿1岁，发热、呕吐、腹泻，诊断为婴儿腹泻；②查体：脱水体征典型：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉；③血钠低于正常135mmol/L,故诊断为重度低渗性脱水。鉴别诊断：中度脱水时无末梢循环障碍体征。

7.急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高、蛋白增多、糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射药物是

A.环磷酰胺 B.三尖杉酯碱 C.长春新碱 D.甲氨蝶呤 E.6-巯基嘌呤

正确答案: D

解析: 根据病史和脑脊液检查结果，此病人患有中枢神经系统白血病，需要鞘内注射化疗药物，所列五种药物中，只能用甲氨蝶呤，其余均不能用。

8.在一种分析性研．究中，计算了RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指标为

A.累及发病率 B.发病密度 C.归因危险度 D.患病率 E.相对危险度，

正确答案: E

解析: 归因危险度指暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）差值。相对危险度说明暴露因素与发病的关联程度。

9.脂肪酸在肝脏进行p氧化时，不生成下列何种物质

A.NADH+H B.FADH C.HO D.乙酰CoA E.脂酰CoA

正确答案: C

解析: 脂肪酸β氧化是指活化的脂肪酸（脂酰CoA）经脱氢、加水、再脱氢及硫解四步反应最后生成一分子乙酰CoA，而本身转变为比原来少了两个碳的脂酰CoA，两次脱氢分别由相应脱氢酶的辅酶FAD、NAD+接受而生成FADH及NADH+H[~+.gif]，过程中还需要有H[2.gif]O及HSCoA参加反应，故脂肪酸在肝进行B氧化时不直接生成水。

10.118 .关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 B.多见于老年男性，常双侧 C.透光试验不透光 D.绝大多数为后天性 E.容易嵌顿

正确答案: E

解析: 疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。