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[T21871]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成

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1.有关绒毛膜促性腺激素的阐述,正确的是

正确答案: E

解析: 绒毛膜促性腺激素(HCG)是蛋白激素(又如胎盘生乳素、绒毛膜促甲状腺激素等) 胚泡一经着床,合体滋养细胞即开始分泌HCG,在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出,成为诊断早孕的敏感方法之一 至妊娠8—10周时分泌达高峰,持续1—2周后逐渐下降,其分泌不受垂体促性腺激素的影响 HCG有与LH相似的生物活性,与促性素合用可诱发排卵,故选E

2.患儿,男,1岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA)代谢障碍所致,主要危害神经系统,表现为智力落后、癫癎、易激惹等,同时还有黑色素缺乏和鼠尿样体臭。该患儿表现符合苯丙酮尿症,选择D.

3.男,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括

正确答案: A

解析: 十二指肠溃疡首选术式是毕罗Ⅱ式胃大部分切除;胃溃疡首选术式是毕罗I式胃大部分切除。

4.女婴4个月,因惊厥5分钟来院就诊,患儿牛乳喂养,未添加辅食,1日来好哭闹,流涕,无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37℃,双眼上吊,面肌颤动,口唇发绀,四肢抖动,双肺有痰鸣音,心腹(-),枕部有乒乓球感。

正确答案: B

解析: 鉴别诊断:①高热惊厥(简单热性惊厥):发病年龄为6个月至6岁;高热;一般惊厥一次,惊厥时间10分钟。②癫痫:突然意识丧失;感觉、情感、认知短暂异常。③化脓性脑膜炎、颅内出血表现为颅内压增高,头痛,呕吐。该例的急救措施为:佝偻病性手足搐搦症,血清钙降低,应该首选10%葡萄糖酸钙10ml缓注。在注射过程中惊厥可停止。此时不可肌内注射维生素D[3.gif],会加重手足搐搦。

5.下列哪项构成直疝三角

正确答案: B

解析: 直疝三角(Hesselbach三角)是由腹壁下动脉构成外侧边,腹直肌外缘构成内侧边,腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B。

6.患者,男,70岁,发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断,检查意义最大的是

正确答案: B

解析: 本-周蛋白,也称Bence-Jones蛋白。其阳性多见于多发性骨髓瘤、血管内溶血性疾病。骨髓穿刺找到大量的异常浆细胞可确诊。故选

7.男,29岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动.对确诊有意义的实验室检查是

正确答案: C

解析: 患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。

8.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎治疗的基本措施是一、内科治疗(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1.禁食及胃肠减压2.应用抑制胰腺分泌的药物(二)解痉止痛(三)抗生素(四)抗休克及纠正水电解质平衡失调(五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗;二、中医中药治疗三、外科治疗。

9.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分

正确答案: A

解析: 对于第二度II型和第三度房室传导阻滞,心率显著缓慢,伴有明显症状和血流动力学障碍,甚至Adams-Strokes综合征发作者,应首选起搏器植入。该患者心室率40次/分,明显心动过缓,且有血流动力学障碍,应首选临时心脏起搏器植入

10.前壁心肌梗死并发短阵室速,宜选择的治疗药物为:

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速,应立即用利多卡因50~100mg静脉滴注,每5~10分钟重复一次,至早搏消失或总量已达300mg,继以1~3mg/min的速度静脉滴注维持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml,静注1~3ml/min)。

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