[T21865]临床执业医师[含解析] - 聚毅繁生成 - 医学考试题库

1.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

A.空洞 B.溃疡 C.蜂窝织炎 D.窦道 E.瘘管

正确答案: E

解析: 肛瘘是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈。

2.男，65岁。因观看篮球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现右侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身深、浅感觉消失。双眼右侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回 C.左侧内囊 D.右侧内囊 E.右侧中央后回

正确答案: C

解析: 患者左侧中枢性面瘫、舌瘫，上、下肢痉挛性瘫痪；左侧深浅感觉障碍；左侧同向性偏盲，为右侧三偏征，故定位在左侧内囊。

3.磷酸果糖激酶的别构抑制剂是

A.6磷酸果糖 B.1，6二磷酸果糖 C.柠檬酸 D.乙酰CoA E.AMP

正确答案: C

解析: 磷酸果糖激酶1（6-磷酸果糖激酶1）为糖酵解途径的关键酶之一，它受多种变构（别构）效应剂的影响，ATP和柠檬酸是此酶的别构抑制剂。6-磷酸果糖、1，6二磷酸果糖、AMP及2，6二磷酸果糖为该酶的别构激活剂，其中2，6二磷酸果糖为最强的变构激活剂。乙酰CoA与此酶的调节无关。

4.滴虫性阴道炎，典型的临床表现是

A.白色豆渣样白带，奇痒 B.血性白带，奇痒难忍 C.脓性白带，阴道热痛 D.黄绿色泡沫状白带，伴外阴痛痒 E.稀薄乳白色白带，无瘙痒

正确答案: D

解析: 滴虫性阴道炎的临床表现是黄绿色泡沫状白带，伴外阴痛痒；白色豆渣样白带、奇痒是念珠菌性阴道炎的表现；稀薄乳白色白带、无瘙痒是细菌性阴道病的表现。

5.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为 :

A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症

正确答案: B

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。

6.初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前出现规律宫缩，因胎手出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，P110次/分，R28次/分，胎心160分/分，导尿时见血尿。最适宜的处理是

A.肌注地西泮 B.消毒后还纳肢体 C.全麻下行内倒转术 D.立即行剖宫产术 E.等待宫口开全后行牵引术

正确答案: D

解析: 有先兆子宫破裂的表现应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg或经脉全身麻醉)后即刻行剖宫产术。

7.178 .手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是

A.酸碱及电解质失衡 B.心力衰竭 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应

正确答案: D

解析: 通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

8.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH1:80，TO1:80，TA、TB、TC1.40；入院后第十二天，TH、TO1:320，TA、TB、TC1:40，可诊断为

A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.乙型副伤寒 D.沙门菌早期感染 E.回忆反应

正确答案: A

解析: 血清特异性，抗体阳性，肥达反应"O"抗体凝集效价≥180;"H"抗体≥1160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。

9.一医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的是

A.患者体重 B.药品的拉丁文 C.处方药或非处方药 D.临床诊断 E.患者是否为过敏体质

正确答案: D

解析: 《处方管理办法》第十条规定为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外，必须注明临床诊断。必要时婴幼儿要注明体重

10.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列说法错误的是

A.妊娠晚期患病，妊娠高血压疾病的发生率高 B.易发生产后出血 C.早产发生与围生儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.妊娠早期患乙型肝炎，婴儿感染率25％

正确答案: E

解析: 这题是一道理解记忆题，仍然是考查学生对病毒性肝炎影响的掌握情况。常见错误是选择A。从内科角度看，肝炎与高血压没有明显的关系。孕晚期肝炎孕妇易并发妊娠高血压综合征，可能与肝病时醛固酮灭活能力下降有关。孕中期患乙型病毒性肝炎，据文献统计胎儿感染率为25％，孕早期患病者，胎儿感染率远远低于这一概率。