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[T21849]临床执业医师[含解析] - ttgi生成

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1.男性,49岁,因患急性广泛前壁心肌梗死收人监护室行溶栓治疗,溶栓治疗中突然抽搐、神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波,频率快,抽搐的原因是

正确答案: C

解析: 此急性广泛前壁心肌梗死病人,在溶栓治疗中突然抽搐,神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波动,频率快,QRS—T波群消失,为心室纤颤,所以此病人抽搐的原因是心室纤颤。

2.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞200×109/L,血小板50×109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是:

正确答案: A

解析: M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发,所以完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2~3年为妥,所以选A。

3.下列哪个病可发生Eisenmenger综合征

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对Eisenmenger综合征的理解和先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不低,近20%。主要错选答案是E,其次是A。回答本题,首先应搞清出什么是Eisen-menger综合征。该综合征是指左向右分流的先天性心脏病,由于肺循环血量持续增加,肺动脉压力增高,日久后可导致肺小动脉发生结构改变,肺小动脉中层和内膜层增厚,使肺循环阻力增加,形成梗阻型肺动脉高压,当肺动脉压力显著增高至高于体循环时遂产生了持续性右向左分流,原来呈潜伏性青紫的血流动力状态转变为持续性青紫,此状态即称为Ei

4.男性,18岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀便,后为粘液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾,该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

正确答案: C

解析: 急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡,是急性化脓性炎症。急性期末有效根治时可转为慢性。

5.男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院,肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

正确答案: E

解析: 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗各种原因引起的低蛋白血症、防止新生儿溶血病所致的核黄疸等。

6.对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: 肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为:预防和抑制炎症反应。降低气道反应性;抑制磷酸酯酶A2,阻止白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、及血小板活化因子(PAF)的合成;抑制组胺脱羧酶,减少组胺形成;增加p受体和前列腺素受体的数量;促使小血管收缩,减少渗出和炎症细胞浸润。所以选项D的提法不正确。

7.下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述,错误的是

正确答案: A

解析: 慢性肾衰竭时常有多种内分泌功能紊乱,其中较常见的为:1,25(OH)[2.]D[3.]、促红细胞生成素减少;甲状腺功能减退;胰岛素、高血糖素、泌乳素和甲状旁腺素水平升高;下丘脑.垂体对甲状腺、肾上腺、生长激素和性腺功能的调节紊乱;男性患者常见性功能减退、睾丸缩小、乳房发育;成年女性患者可出现不排卵、不孕、月经异常等。

8.慢性羊水过多对,下列哪项正确

正确答案: D

解析: 本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或选A者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠28——32周。错选B亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形,无脑儿常见,故选B,但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多,多数孕妇能适应而无明显自觉症状;破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。

9.下列几种:DNA分子的碱基组成比例不同,哪一种DNA的Tm值最低

正确答案: B

解析: 误选C。应加深理解Tm的概念及影响其高低的因素。在理化因素作用下,DNA分子中的氢键断裂,碱基堆积力遭到破坏,双螺旋结构解体,双链分开形成单链的过程,称为DNA变性。常见DNA热变性。DNA热变性过程中,紫外吸收达到最大值的一半时溶液的温度称为解链温度(又称融解温度)(Tm)。在Tm时,DNA分子内50%的双链结构被解开。一种DNA分子的Tm值高低主要与DNA中的碱基组成有关。G-C对含量越高,Tm值越大;A-T对含量越高,Tm值越小。这是因为G-C对有三个氢键,比只有两个氢键的A-T碱基对更稳定。因此,

10.具有突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛症状的病症是

正确答案: E

解析: 急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理是完全梗阻和化脓感染,引起本病最常见的原因是胆管结石,其次是胆道蛔虫症,胆管癌造成梗阻亦可引起。胆囊结石和胆囊癌病变在胆囊,一般不会引起。具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症,蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻入胆管,蠕动时的刺激可引起剧痛,间歇期如常人,呈阵发性。

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