[T21849]临床执业医师[含解析] - ttgi生成 - 医学考试题库

1.男性，49岁，因患急性广泛前壁心肌梗死收人监护室行溶栓治疗，溶栓治疗中突然抽搐、神志不清，心电监测显示形态、振幅各异的不规则波，频率快，抽搐的原因是

A.心脏停搏 B.心电机械分离 C.心室纤颤 D.室速 E.第三度房室传导阻滞

正确答案: C

解析: 此急性广泛前壁心肌梗死病人，在溶栓治疗中突然抽搐，神志不清，心电监测显示形态、振幅各异的不规则波动，频率快，QRS—T波群消失，为心室纤颤，所以此病人抽搐的原因是心室纤颤。

2.女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。人院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是:

A.化疗与全反式维A酸交替治疗 B.单用全反式维A酸维持治疗 C.定期联合化疗 D.中剂量阿糖胞苷强化治疗 E.停药，定期随诊

正确答案: A

解析: M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发，所以完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年为妥，所以选A。

3.下列哪个病可发生Eisenmenger综合征

A.法洛四联症 B.肺动脉狭窄 C.动脉导管未闭 D.法洛三联症 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题，主要考核学生对Eisenmenger综合征的理解和先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不低，近20％。主要错选答案是E，其次是A。回答本题，首先应搞清出什么是Eisen-menger综合征。该综合征是指左向右分流的先天性心脏病，由于肺循环血量持续增加，肺动脉压力增高，日久后可导致肺小动脉发生结构改变，肺小动脉中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压力显著增高至高于体循环时遂产生了持续性右向左分流，原来呈潜伏性青紫的血流动力状态转变为持续性青紫，此状态即称为Ei

4.男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP,RBC5～10个/HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

A.病情加重，出现肠穿孔 B.发生肠出血 C.转为慢性菌痢 D.发生癌变 E.合并败血症

正确答案: C

解析: 急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡，是急性化脓性炎症。急性期末有效根治时可转为慢性。

5.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于低血容量性休克的扩容治疗、治疗各种原因引起的低蛋白血症、防止新生儿溶血病所致的核黄疸等。

6.对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确

A.抑制磷酸酯酶A B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成 C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成 D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润 E.增加B受体数量

正确答案: D

解析: 肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应。降低气道反应性；抑制磷酸酯酶A2，阻止白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、及血小板活化因子(PAF)的合成；抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成；增加p受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。所以选项D的提法不正确。

7.下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述，错误的是

A.垂体、甲状腺、肾上腺功能通常是相对正常的 B.血浆肾素、活性维生素D、红细胞生成素均明显降低 C.胰岛素、胰高血糖素及甲状旁腺激素等在肾衰竭时作用延长 D.本病性功能常障碍 E.肾衰竭晚期女性雌激素水平下降，可闭经、不孕

正确答案: A

解析: 慢性肾衰竭时常有多种内分泌功能紊乱，其中较常见的为：1，25(OH)[2.]D[3.]、促红细胞生成素减少；甲状腺功能减退；胰岛素、高血糖素、泌乳素和甲状旁腺素水平升高；下丘脑.垂体对甲状腺、肾上腺、生长激素和性腺功能的调节紊乱；男性患者常见性功能减退、睾丸缩小、乳房发育；成年女性患者可出现不排卵、不孕、月经异常等。

8.慢性羊水过多对，下列哪项正确

A.多发生在妊娠20——24周 B.胎儿畸形多见，无脑儿居多 C.自觉症状严重 D.破膜后容易发生脐带脱垂 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或选A者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠28——32周。错选B亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形，无脑儿常见，故选B,但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多，多数孕妇能适应而无明显自觉症状；破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。

9.下列几种：DNA分子的碱基组成比例不同，哪一种DNA的Tm值最低

A.DNA中A-T占15％ B.DNA中A-T占80％ C.DNA中G-C占25％ D.DNA中G-C占55％ E.DNA中G-C占30％

正确答案: B

解析: 误选C。应加深理解Tm的概念及影响其高低的因素。在理化因素作用下，DNA分子中的氢键断裂，碱基堆积力遭到破坏，双螺旋结构解体，双链分开形成单链的过程，称为DNA变性。常见DNA热变性。DNA热变性过程中，紫外吸收达到最大值的一半时溶液的温度称为解链温度（又称融解温度）(Tm)。在Tm时，DNA分子内50％的双链结构被解开。一种DNA分子的Tm值高低主要与DNA中的碱基组成有关。G-C对含量越高，Tm值越大；A-T对含量越高，Tm值越小。这是因为G-C对有三个氢键，比只有两个氢键的A-T碱基对更稳定。因此，

10.具有突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛症状的病症是

A.胆囊结石 B.胆管结石 C.胆囊癌 D.胆管癌 E.胆道蛔虫

正确答案: E

解析: 急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理是完全梗阻和化脓感染，引起本病最常见的原因是胆管结石，其次是胆道蛔虫症，胆管癌造成梗阻亦可引起。胆囊结石和胆囊癌病变在胆囊，一般不会引起。具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症，蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻入胆管，蠕动时的刺激可引起剧痛，间歇期如常人，呈阵发性。