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[T21823]临床执业医师[含解析] - zhaojunping123生成

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1.协调性宫缩乏力,宫口开大5cm,无头盆不称,最佳处理是

正确答案: A

解析: 这是一道理解题,考核对协调性宫缩乏力的处理。错误率不高。常见错误为选B或E。选B者没有注意到此时宫口已开大,人工破膜与催产素配合效果更好。选E者没有将协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力区分开来,且此时宫口已开大,不宜采用镇静剂。宫口已开大,宫缩乏力,此时不宜保守观察,C明显不对。D答案,此时尚可通过非手术方法处理,无必要剖宫产。答题要点:①区分协调性与不协调性宫缩乏力;②注意全面了解患者情况采取最佳的措施,如宫口开大与否等;③熟悉协调性宫缩乏力的治疗原则,理解催产素配合人工破膜效果更好。

2.急性乳腺炎最常发生在产后

正确答案: D

解析: 急性乳腺炎多发生于产后哺乳妇女,尤以初产妇多见,往往发生在产后3——4周。

3.女,28岁,妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmolL,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmolL,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为

正确答案: C

解析: 由于孕妇及胎儿代谢产物增多,肾脏负担加重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平,代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多,由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加,孕妇饭后可能出现糖尿,应注意与真性糖尿病相鉴别。OGTT指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其诊断标准:空腹5.6mmolL,1小时10.3mmolL,2小时8.6mmolL,3小时6.7mmolL.其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。该病人糖耐量试验2小时及3小时值,及餐后2小时血糖高于正常,诊断为妊娠糖尿

4.下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎病理类型为新月体肾小球肾炎,光镜下50%以上肾小球囊内有大量新月体形成,早期为细胞新月体,晚期为纤维新月体。A、C、D、E选项虽也属于急进性肾小球肾炎的诊断指标,有利于分型及判断病情,但均不是最有价值、最具特征性的诊断指标。故本题选B。

5.不属于有形成分输血优点的是

正确答案: E

解析: 成分输血的优点:①制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好;②使用相对安全,不良反应少;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存,使用方便;⑤综合利用,节约血液资源。

6.患者,女,9岁,Sd前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110min,白细胞22×10L,中性粒细胞98%,血沉30mmlh.右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为

正确答案: A

解析: 患者为小儿,急性起病,高热,脉搏过快,血象提示严重感染,血沉增快,右髋关节疼痛、肿胀、不敢活动,首先考虑诊断急性化脓性髋关节炎。急性风湿性关节炎,表现为游走性大关节炎,对称性,常伴风湿病的其他器官表现;类风湿髋关节炎多见于20——45岁女性,一般发病缓慢,受累关节多为对称性,近侧指间关节常见;髋周软组织炎、髋关节结核起病都缓慢。

7.男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

8.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是

正确答案: A

解析: 癌细胞经肝门淋巴结转移到腹腔,经胸导管转移到颈部及纵隔。此外,癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。

9.下列哪种情况可以出现胸部触诊语音震颤减弱

正确答案: B

解析: 阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多,语音震颤传导不利而减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔,肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润,利于声波传导,语颤增强。

10.女性,65岁,绝经6年,少量阴道流血2周。妇科检查:宫颈正常,子宫如妊娠6周大,稍软,双附件正常。本例确诊方法是

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

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