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[T21822]临床执业医师[含解析] - uczsyh34426760生成

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1.问病员”你想什么“,病员答”详细地讲就是细菌问题,细菌在我们脑子里有 些冲动力,空气不大新鲜,也不奇怪,冻死苍蝇。“该患者的精神症状属于

正确答案: B

解析: 思维形式障碍。分析:思维散漫、思维破裂、强制性思维、思维奔逸均属于思维形式障碍。思维散漫时是句子与句子之间缺乏可理解的联系,对问题的叙述不够中肯,也不切题,以至使人感到交谈困难,对其言语的主题及用意不能理解。严重时,语句之间缺乏内在意义上的联系,出现思维破裂,甚至个别词句之间也缺乏联系,成了”语词杂拌“.而思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍,此时思维联想过程异常迅速,新的概念不断涌现,常有”下笔千言“之感,有一定的目的性,但常常按某些词汇的表面毗连音联试题解析: 或某些句子在意义上的接近意联试题解析:而转

2.属于α,受体阻滞剂的降压药是

正确答案: E

解析: 主动脉狭窄多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

3.女孩,1岁。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白70g/L,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

4.患者女性.76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。关于可能的发生机制和转归,正确的是

正确答案: B

解析: 前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复,一般需要安装永久起搏器。

5.213 .肩关节脱位的表现中不正确的是

正确答案: D

解析: 根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。

6.孕激素的作用是

正确答案: E

解析: 孕激素主要是为妊娠子宫做准备,所以会使子宫肌松弛,活动能力降低,对外界刺激的反应能力降低;降低妊娠子宫对催产素的敏感性,有利于受精卵在子宫腔内生长发育;雌激素主要是促进女性发育,为受孕做准备,所以可以促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催生素的敏感性。

7.男性,72岁。糖尿病史15年,长期口服二甲双胍,空腹血糖维持在7——9mmolL.尿白蛋白排泄率为240mg24h.LDL-胆固醇5.08mmolL.查体:BP16095mmHg,心肺未见明显异常,双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗,错误的是

正确答案: C

解析: 该患者空腹血糖维持在7——9mmolL;尿白蛋白排泄率为240mg24h,属于糖尿病肾病第Ⅱ期;LDL-C为5.08mmolL,是升高的(正常参考值2.7——3.2mmolL);血压也是升高的(糖尿病患者血压应控制在13080mmHg以下);患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖,积极治疗高脂血症,并服用对于血脂影响小的ACEI类降压药控制血压。糖尿病肾病时,早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药,因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。

8.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后,未及时采取防控措施,也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构,致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是

正确答案: E

解析: 《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定,乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责,造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪,应承担刑事责任。

9.初产妇,妊娠38周,头位,前置胎盘,活动性阴道出血400ml,宫缩不规律,胎心好,下列哪种处理最正确

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D,尤其是选D者多见,可能是由于处理原则记忆不牢,又见活动性出血,首先想到止血。要点:①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征,由于妊娠35周以后,生理性子宫收缩频率增多,出血频率增加,36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高;②剖宫产能迅速结束分娩,达到止血目的,使婴儿相对安全,是目前处理前置胎盘的主要手段;③剖宫手术前首先做好止血、输液准备,并行B超确定胎盘位置,根据胎盘位置选择子宫切口。

10.孕2产1,因停经7个月,阴道流血3天,增多2小时,急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏112次/分。宫底剑突下三横指,臀先露,LSA,胎心136次/分,有不规则宫缩,为进一步确诊,首选下列哪项检查

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对妊娠晚期阴道出血诊断方法的掌握。常见错误为选A,可能由于主观认为阴道检查直接快速的缘故。要点:①妊娠晚期的阴道流血,首先须先排除前置胎盘的可能,才能进行阴道检查,以免加重阴道流血;②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

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