[T21812]临床执业医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现

A.10％ B.20％ C.25％ D.30％ E.35％

正确答案: B

解析: 急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达20％时即可有贫血表现。

2.确诊乳房深部脓肿的根据是

A.有波动感 B.寒战高热 C.乳房胀痛 D.穿刺有脓 E.白细胞数明显增高

正确答案: D

解析: 深部脓肿波动感不是很明显，其他是感染的局部或者全身表现，不能肯定肿胀的存在。

3.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在

A.骨关节 B.肠道 C.肝 D.肺 E.胰

正确答案: D

解析: 泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺，少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾，在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。

4.男性，22岁，既往有}tBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5——39℃，近3天体温持续在38.5——39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T 39.5℃ P 88次/分，BP110/70mmHg,神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛+试题解析:，肝右肋下2cm,脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg+试题解析:，抗HAV-IgG+试题解析:。为确诊该病例，首选的检查是

A.肝功能化验 B.肝炎病毒血清学 C.血培养 D.肥达反应 E.肝胆脾彩超

正确答案: C

解析: 该青年男性患者10天开始发热，近3天持续高热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉T39.5℃而P88次/分试题解析:，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HBsAg阳性史，目前血HBsAg仍阳性，而抗HAV-IgG+试题解析:仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，

5.男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L.首先考虑的疾病是

A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿 E.肝血管瘤

正确答案: C

解析: 根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP>400μg/L本病例AFP>1000μg/L试题解析:首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用

6.某药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在开处方时使用该药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，对该药厂可以作出行政处罚的部门是

A.卫生行政部门 B.工商行政管理部门 C.药品监督管理部门 D.交通管理部门 E.医疗保险部门

正确答案: B

解析: 药品的生产企业、经营企业、医疗机物在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，由工商行政管理部门处罚。

7.急性血吸虫病可表现为

A.发热、过敏、腹痛、腹泻、肝大 B.发热、球结膜充血、淋巴结肿大、全身酸痛 C.发热、头痛、腰痛 D.无症状 E.脾巨大、腹水

正确答案: A

解析: 临床上将日本血吸虫病分为急性、慢性和晚期，以及异位损害。急性期临床可有发热、腹泻、肝区痛、干咳及肝脾大等。超过半年未愈者为慢性，可有慢性腹泻、间歇发作。晚期可有肝硬化表现，慢性腹泻；儿童可表现为侏儒症体征。案

8.关于干细胞研究和应用的伦理原则，错误的是

A.尊重胚胎的原则 B.禁止一切形式的商业活动的原则 C.不论是否用于科研，对胚胎的所有者予以保密的原则 D.安全有效的原则 E.知情同意的原则

正确答案: C

解析: 不是对胚胎的所有者保密，而是对他人保密，需要的是胚胎所有者的知情同意。

9.关于前置胎盘，下述哪项错误

A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.完全性胎盘前置，阴道流血出现较早 C.常致胎头高浮及胎位异常 D.凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠 E.胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块

正确答案: D

解析: 边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者可考虑经阴道分娩。

10.在正常月经周期时，取子宫内膜检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的

A.7——9d B.11——12d C.13——15d D.17——19d E.27——28d

正确答案: E

解析: 这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆，以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期陛变化组织学观察分三期，即增生期、分泌期、月经期，其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后，卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大，在分泌早、中、晚期，上述变化一般越到后期越显著，即月经来临前期，子宫内膜厚达10mm,并呈海绵状，内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A、B者较少，因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期，错选C、D者认为排卵期一般是月经