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[T21799]临床执业医师[含解析] - 陈莹5453生成

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1.在下述白假丝酵母菌白色念珠菌试题解析:感染导致鹅口疮的诱发因素中,不正确的一项是

正确答案: E

解析: 白假丝酵母菌白色念珠菌试题解析:是口腔正常菌群中的成员,与其他微生物处于微生态平衡时,不致病。该真菌对抗细菌类药物不敏感,当滥用广谱抗生素时,杀灭了与之拮抗的细菌,或机体免疫力低下,或新生儿未完善正常菌群等,均可使白色念珠菌恶性增殖而导致鹅口疮。经调查证明,人工喂养的新生儿较母乳喂养者易患鹅口疮,母乳喂养是保护因素。

2.女,39岁,5个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,无里急后重、镜检大便白细胞少量,与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。

3.肺炎球菌肺炎伴休克患者,首选补充血容量的液体为

正确答案: D

解析: 肺炎伴感染性休克的处理,及时补充血容量极为重要。因为只有在有足够血容量的基础上,血管活性药物才能有效地发挥作用。生理盐水、林格液、复方氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液等均为单纯晶体液或等渗液,对维持血容量效果不好。临床最常用低分子右旋糖酐来补充和维持血容量。

4.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理恰当

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后,都必需经过一定的处理,重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同,尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理,一般应使用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。

5.下列哪项对诊断慢性肾盂肾炎最有意义

正确答案: E

解析: 慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

6.2岁小儿,生后未接种卡介苗,PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物(PPD),20mm为++;3岁以下,阳性表示体内有结核病灶,并且是活动性结核,需要给予抗结核药物治疗。

7.女,50岁。因胃癌行胃大部分切除术。术中输入由其女儿捐献的悬浮红细胞2单位。术后第9天,患者出现发热,第10天,全身皮肤出现红色皮疹,且进行性加重。第12天出现肝功能异常,第14天出现白细胞减少。用大剂量甲泼尼龙治疗无效。可能出现的输血不良反应是

正确答案: E

解析: 迟发性溶血性输血反应--发热、寒颤、腰痛、血红蛋白尿、低血压、出血倾向等;输血后紫癜--罕见,5~10天内出现急性血小板减少;输血相关免疫抑制--增加感染机会,感染加重,伤口愈合减慢;铁超负荷--导致器官功能衰竭,特别是心衰和肝衰;输血相关移植物抗宿主病(TAGVHD),是最严重的迟发性输血不良反应之一,受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞(主要是T-淋巴细胞)的血液或血液成分后出现与骨髓移植引起的GVHD类似的临床综合征,是一种致死性免疫性输血不良反应,多发生在有免疫功能抑制的患者,死亡率高达90%以上,临

8.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的

正确答案: A

解析: 支气管哮喘轻度急性发作时的处理原则为吸入短效β受体激动剂,效果不佳者加用口服β受体激动剂控释片或小剂量茶碱控释片。每日定时吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。

9.男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要是血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,因此还需要查血电解质+BUN、Cr。

10.主要作用于髓袢升支粗段皮质和髓质部的利尿药是

正确答案: D

解析: 呋噻米作用于髓袢升支粗段,能特异性地与Cl-竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位,抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用,可使小管液中Na+、Cl-浓度,尤其是Cl-的浓度显著增高,因而降低肾的稀释与浓缩功能,排出大量近于等渗的尿液。同时也增加Ca2+、Mg2+的排泄。Cl-的排出量往往超过Na+,故可出现低氯碱血症。

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