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[T21795]临床执业医师[含解析] - deke41生成

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1.46 .人工现场急救首先应该做的是

正确答案: E

解析: 保持呼吸道通畅,是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。

2.单卵双胎时,受精卵分裂极少发生在

正确答案: D

解析: 本题考点是不同类型的单卵双胎的发生率。常见错误是选受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘,一个羊膜囊,其发生率不足1%.最常见的是分裂发生在晚期囊胚期,形成双羊膜囊,单绒毛膜的单卵双胎,占单卵双胎的2/3,其次是分裂发生在桑椹期(早期囊胚期),形成两个羊膜囊,两个绒毛膜的单卵双胎,占18%——36%.分裂发生在原始胚盘形成后又复制者,将形成联体儿极少见。

3.6岁女童,患有结核病,但结核菌素试验阴性,可见于

正确答案: D

解析: 患粟粒型肺结核时,机体免疫功能受抑制,结核菌素试验可为假阴性。

4.腰椎间盘突出在神经根的外侧,则

正确答案: B

解析: 腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧。

5.119 .关于肋骨骨折的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 单肋单处骨折一般骨折处多无明显错位,不须特殊处理,重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞,并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰;必要时叠瓦状胶布固定2~3周,该法止痛不完全,且影响呼吸、咳痰,有时还发生痒、痛,局部起水疱,近多改用胸带加压包扎。

6.23岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩7小时,枕右前位,估计胎儿体重2800g,胎心146次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。本例应诊断为

正确答案: A

解析: 未见异常征象。第9题:产程进展顺利,等待自然分娩。第10题:此时为继发性协调性宫缩乏力。

7.男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失考虑并发中毒性巨结肠。

8.患者,男,23岁,2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史,查体:贫血貌,血压9060mmHg,心率100次/分,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者为年轻男性,既往无肝病史,考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。

9.女性,5岁,自幼体弱,易患呼吸道感染,查体:心前区稍隆起,无震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音,P亢进。固定分裂。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 房间隔缺损体检可见心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,大多数病例于胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时,可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。故选A。考点:房间隔缺损的诊断

10.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 患者面红,腋下出血点符合流行性出血热,有尿蛋白,血小板减低进一步证实本病。

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