[T21794]临床执业医师[含解析] - 张云王生成 - 医学考试题库

1.肺癌肺外表现中，以下哪项最常见

A.杵状指（趾）和肥大性骨关节病 B.重症肌无力 C.稀释性低钠血症 D.男性乳房发育 E.高血钙、低血磷

正确答案: A

解析: 肺癌对其他系统作用引起的综合征包括内分泌的、神经肌肉的、结缔组织的、血液系统和血管异常改变，所列的五个选项均可在肺癌患者出现，但临床最常见的为杵状指（趾）和肥大性骨关节病。

2.5岁患儿，1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC15.0×10L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10L，中性80%该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂 B.立即应用呼吸兴奋剂 C.立即应用地塞米松 D.立即应用退热剂 E.立即应用镇静剂

正确答案: A

解析: 呼吸衰竭为本病致死的主要原因。治疗原则是保持呼吸道通畅，促进气体交换，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。

3.患者，男，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A.大叶性肺炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.支气管哮喘 E.气胸

正确答案: B

解析: 患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。

4.女，57岁，高血压，冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀。测血压为150／100mmHg(20／13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜

A.洋地黄 B.硝苯地平 C.利多卡因 D.β受体阻断剂 E.利尿剂

正确答案: B

解析: 高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150／100mmHg(20／13.3kPa)，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高，ST段一过性抬高，可诊断其为变异性心绞痛。钙离子拮抗剂对变异性心绞痛效果较好，故选B。考点：心绞痛的治疗

5.胃肠癌病人

A.血酸性磷酸酶升高 B.血酸性糖蛋白升高 C.血CEA升高 D.血AFP升高 E.血VCA-IgA抗体升高

正确答案: C

解析: 血酸性磷酸酶升高，见于前列腺癌；血碱性磷酸酶升高，见于前列腺癌和骨肿瘤；血CEA升高，见于胃肠癌、乳腺癌、肺癌等，特别是对结、直肠癌的辅助诊断有意义；血AFP升高，见于肝癌、生殖系统干细胞肿瘤等；血VCA-IgA抗体升高提示EB病毒感染，可以辅助诊断鼻咽癌。

6.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为

A.2~3日 B.1周 C.2周 D.3～4周 E.5周以上

正确答案: D

解析: 烧伤深Ⅱ度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，3～4周可愈，但留有瘢痕。

7.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

A.追问起病诱因 B.心电图 C.脑电图 D.血钾测定 E.脑CT

正确答案: B

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症，发作突然、反应强烈。

8.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径

正确答案: D

解析: 枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

9.女，24岁。停经45d，诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时，突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷，体检血压8050mmHg，心率40min。最可能的诊断是

A.漏吸 B.子宫穿孔 C.人工流产综合征 D.羊水栓塞 E.仰卧位低血压综合征

正确答案: C

解析: 人工流产综合征指受术者在人工流产术中或结束时，出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，出汗，头晕，胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。综合题干所述表现，本题选C。

10.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

A.缺氧 B.肺血管解剖结构改变 C.血容量增高 D.血液黏稠度增加 E.电解质紊乱

正确答案: E

解析: 电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。