[T02172]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - z364446706生成 - 医学考试题库

1.28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎

正确答案: C

解析: 病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜及管壁所致。

2.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 :

A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E.腹痛、发热

正确答案: E

解析: 当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

3.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天，体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是

A.B型超声检查 B.后穹窿穿刺 C.血常规及出凝血时间 D.尿妊娠试验 E.诊断性刮宫

正确答案: B

解析: 异位妊娠出现腹腔内出血时首选的辅助检查方法是阴道后穹隆穿刺

4.40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

正确答案: D

解析: 难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

5.52岁妇女，绝经6年，荫道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，荫道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

A.纤维瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.良性囊性畸胎瘤 D.黏液性囊腺瘤 E.卵泡膜细胞瘤

正确答案: E

解析: 卵泡膜细胞瘤有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素。

6.各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产:宫口闭，出血量少 B.完全流产:腹痛，宫口松 C.难免流产:出血少，未破水 D.不全流产:宫口闭，出血减少 E.过期流产:胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

正确答案: A

解析: 先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8～12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

7.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.重型胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性泌尿系感染

正确答案: A

解析: 难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

8.女性，28岁，停经50+天，荫道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检查：荫道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

A.不全流产 B.难免流产 C.先兆流产 D.完全流产 E.稽留流产

正确答案: B

解析: 据难免流产的定义流产不可避免，荫道出血增多，腹痛加重，荫道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。

9.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为 :

A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症

正确答案: C

解析: 阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂:炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ级:癌。具有典型的多量癌细胞。

10.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是

A.是甾体激素 B.由子宫蜕膜细胞产生 C.其分泌受垂体促性腺激素的影响 D.尿中浓度随妊娠月份而增加 E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

正确答案: E

解析: 绒毛膜促性腺激素（HCG）是蛋白激素（又如胎盘生乳素、绒毛膜促甲状腺激素等）胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌HCG，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一至妊娠8—10周时分泌达高峰，持续1—2周后逐渐下降，其分泌不受垂体促性腺激素的影响 HCG有与LH相似的生物活性，与促性素合用可诱发排卵，故选E