[T21696]临床执业医师[含解析] - 常秀红99生成 - 医学考试题库

1.引起胰腺细胞坏死的是

A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶

正确答案: D

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

2.哪项不符合肺脓肿的X线表现

A.可见多房性脓腔 B.急性期的脓腔内壁光整 C.早期为大片浓密模糊浸润阴影 D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野 E.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

正确答案: E

解析: 肺脓肿患者的X线胸部X线片早期可表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，也可分布在两侧肺野。肺组织坏死，脓肿形成，脓液经支气管排出后，可出现圆形透亮区或液平面，急性期脓腔内壁光整，慢性期肺脓肿的脓腔壁可增厚，内壁不光滑，有时可呈多房性。经有效引流及抗生素治疗后，脓腔周边炎症先吸收，而后逐渐缩小直至消失。

3.男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×10/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A.阑尾周围脓肿 B.急性肠梗阻 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E.急性化脓性胆管炎

正确答案: A

解析: 急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包快，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

4.下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的

A.是结构相同，而存在部位不同的一组酶 B.是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶 C.是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶 D.是催化相同反应的所有酶 E.以上都不正确

正确答案: B

解析: 同工酶是指能催化同一种化学反应，但酶本身的分子结构、组成却有所不同，其物理化学性质及生物学功能均可有所差异的一组酶。这类酶存在于生物的同一种属或同一个体的不同组织，甚至存在于同一组织或同一细胞中。

5.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清刨缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施

A.手术探查修补 B.局部物理治疗 C.电刺激治疗 D.激光治疗 E.药物治疗

正确答案: A

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

6.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

A.肺炎链球菌少见 B.需氧革兰阴性杆菌最多见 C.病原日益复杂多样 D.金黄色葡萄球菌占10% E.耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

正确答案: A

解析: 医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%.所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

7.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应

A.改用等效量的地塞米松 B.因有感染而暂时停用 C.剂量减少12 D.剂量维持不变 E.剂量增加为2～3倍

正确答案: E

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的23，下午时服余下13。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

8.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是

A.口服螺内酯 B.口服钙离子拮抗剂 C.手术治疗 D.口服氨苯蝶啶 E.口服阿米洛奇

正确答案: C

解析: 多数原发性醛固酮增多患者，病因多见于肾上腺腺瘤--故手术切除为最佳治疗方法。

9.慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查

A.血清铁蛋白测定 B.血清叶酸测定 C.血红蛋白电泳 D.酸溶血试验 E.红细胞渗透脆性试验

正确答案: A

解析: ITP造成慢性失血性贫血属于缺铁性贫血，所以应进行血清铁蛋白测定。

10.输卵管妊娠典型的临床症状为

A.痛经、阴道流血 B.腹痛、阴道流血、发热 C.停经、腹痛、阴道流血 D.腹痛、阴道流血、恶心 E.腹痛、阴道流血、晕厥

正确答案: C

解析: 输卵管妊娠的临床表现，与受精部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。典型症状有：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、下腹部包块（盆腔或附件区血肿）。