[T21680]临床执业医师[含解析] - ljp88844生成 - 医学考试题库

1.153 .女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A.保存全血 B.红细胞悬液(添加红细胞) C.浓缩红细胞 D.洗涤红细胞 E.新鲜全血

正确答案: D

解析: 浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。

2.男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。关节内游离体数量最多的疾病是

A.滑膜软骨瘤病 B.痛风性膝关节炎 C.退行性骨关节病 D.创伤性骨关节炎 E.关节体多发性骨折

正确答案: A

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

3.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎 B.盆腔炎 C.细菌性阴道病 D.念珠菌性阴道炎 E.链球菌性阴道炎

正确答案: A

解析: 滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

4.246 .男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是

A.交通性鞘膜积液 B.睾丸炎 C.嵌顿疝 D.睾丸发育异常 E.睾丸扭转

正确答案: C

解析: 2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡提示有可能发生嵌顿。

5.男孩，4岁，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛而且持续存在，则不能使用

A.氨茶碱 B.比索洛尔 C.地塞米松 D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠

正确答案: E

解析: 哮喘持续状态的处理：前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

6.真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于

A.160mmol/L B.150mmol/L C.140mmol/L D.130mmol/L E.120mmol/L

正确答案: E

解析: 真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于120mmol/L.

7.心脏病孕妇临产后的处理，下列哪项不合适

A.临产后即用抗生素，至少维持至产后一周 B.可适当应用镇静剂 C.若非病情需要不主张常规使用洋地黄预防心衰 D.产程进展缓慢，估计头盆不称，尽早行剖宫产 E.产后流血较多时尽量避免输血

正确答案: E

解析: 该题考查心脏病孕妇产程中的有关处理要点。常见错误是选择C。洋地黄是治疗急、慢性心衰的常规药物，但该类药物在体内易出现蓄积，故不主张预防用药。产后流血较多易致贫血、血容量不足，这些都是诱发心衰的因素，故输血要积极些。只要注意控制输血的速度和输血量，一般不会加重心脏负担。

8.胫骨中下13交界处易骨折，其主要原因是

A.胫骨形状有棱角 B.负重量较大 C.位于皮下软组织少 D.易受直接或间接暴力 E.骨的形态转变移行处

正确答案: E

解析: 胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下13交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

9.261 .女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查:右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查:右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗

A.切开引流 B.单纯性右乳房切除 C.抗生素治疗 D.中药治疗 E.物理治疗

正确答案: A

解析: 治疗愈早，效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染，形成脓肿后应及早切开引流。

10.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应

A.发热 B.面色潮红，皮肤瘙痒 C.荨麻疹，血管神经性水肿 D.支气管痉挛 E.过敏性休克

正确答案: A

解析: 发热不是过敏反应的表现，其余四个都是过敏反应的表现。