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[T21672]临床助理医师[含解析] - htzs2002生成

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1.静滴去甲肾上腺素发生外漏,最佳的处理方式是

正确答案: C

解析: 错选A。去甲肾上腺素外漏可使局部缺血坏死,是其激动α受体、使血管收缩的结果。可以局部浸润注射局麻药,如普鲁卡因进行局部封闭减轻疼痛。但最佳的处理方式是局部浸润注射酚妥拉明,利用其α受体阻断的作用,对抗去甲肾上腺素的α受体激动引起的血管收缩。

2.16岁男性,诊断为Graves病。治疗宜选用

正确答案: A

解析: 针对甲亢有三种疗法,即抗甲状腺药物,[~131.gif]和手术治疗,抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素,是甲亢的基础治疗,常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类.适应证为①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大者;③年龄20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和[~131.gif]I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜[~131.gif]I治疗者。由于患者年龄20岁,应首选抗甲状腺药物治疗。

3.男性,31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难口时有头晕或短暂神志丧失。休检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最有价值的诊断方法是:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

4.抑制延脑咳嗽中枢兼有镇痛作用的药物是

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

5.临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效,原因是

正确答案: B

解析: 常见错选A或C,其原因是不了解丙磺舒。丙磺舒是抗痛风药,本身并无抗菌作用,亦无对细菌代谢的影响,而是与青霉素竞争了肾小管分泌这一途径,从而使青霉素抗菌作用增强。

6.1个月婴儿,嗜睡、吐奶4天,查体:T36℃,面色发灰,双眼凝视,前囟紧张,心率100次/分,双肺(-),脐部少许脓性分泌物,对诊断最有意义的检查是

正确答案: B

解析: 患儿脐部少许脓性分泌物,为感染表现;又嗜睡,体温不高,面色发灰,双眼凝视,前囟紧张,考虑新生儿败血症。故进一步血培养有助确诊。

7.6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 儿童跌倒时手掌着地,暴力经前壁向上传递,身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交接处发生骨折。

8.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是

正确答案: C

解析: 误选D。偏头痛可能与脑动脉舒张与搏动幅度加大有关。麦角胺能收缩脑血管,减少动脉搏动的幅度,而不是阻断β受体,血管收缩。麦角胺能阻断α受体,使肾上腺素的作用翻转为降压作用。而A、E则是强镇痛药的药理作用,抑制前列腺素合成则是解热镇痛抗炎药的共同作用,均很容易排除。

9.用青霉素G和磺胺嘧啶都无效的病原体是

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

10.某人的红细胞与B型血的血清凝集,其血清与B型血的红细胞不凝集,此人血型为

正确答案: C

解析: 某人的红细胞与B型血的血清起凝集反应,说明某人红细胞有A凝集原,血清中也不含有抗A凝集素;某人的血清又不能使B型的血细胞发生凝集反应,说明该血清中不含有抗B凝集素,既不含有抗A凝集素又不含有抗B凝集素,说明该人的红细胞上既含A凝集原又含B凝集原,因此,他的血型为AB型。

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