[T21652]临床执业医师[含解析] - 邹维霞生成 - 医学考试题库

1.合成嘌呤、嘧啶的共用原料是

A.甘氨酸 B.-碳单位 C.谷氨酸 D.天冬氨酸 E.氨酸甲酰磷酸

正确答案: D

解析: 合成嘌呤的原料为天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及CO[2.gif]，合成嘧啶的原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸，后者是由谷氨酰胺及HCO[z3-.gif]在氨基甲酰磷酸合成酶Ⅱ催化下，同时消耗两个高能磷酸键而合成的。所以本题选D（天冬氨酸）。

2.胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时为

A.脐带先露 B.脐带脱垂 C.帆状胎盘 D.球拍状胎盘 E.血管前置

正确答案: ｃ

解析: 脐带脱垂指当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部；脐带先露又称隐形脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

3.男，32岁，2天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：T40℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑摸刺激征及病理反射。肝肋下2.0cm。WBC14×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是

A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程2周以上 D.每日只需用药1次 E.退热后即可停药

正确答案: B

解析: 钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验，初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。

4.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当

A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为革兰阴性球菌 C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 D.多见于右叶，单发 E.手术引流是唯一有效的方法

正确答案: A

解析: 肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，故脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素，全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。

5.女，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

A.放疗 B.化疗 C.根治性手术 D.中药治疗 E.激光烧灼

正确答案: C

解析: 拉下式直肠癌切除术适用于直肠癌肿下缘距肛门7々10cm之间的患者。

6.关于细菌性阴道病，哪项不正确

A.主要由厌氧菌感染 B.阴道排液增加，有恶臭味 C.分泌物匀质稀薄 D.阴道pH值<4.5 E.阴道分泌物中找到线索细胞即可诊断

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病并非单纯细菌感染所致的炎症，而是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌居多。下列4条中有3条阳性即可临床诊断细菌陛阴道病:①均质稀薄的阴道分泌物；②阴道pH值>4.5;③氨臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

7.属遗传性肾脏疾病的是

A.系统性红斑狼疮性肾炎 B.多囊肾 C.慢性肾小球肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.高血压肾损害

正确答案: B

解析: 系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，所以当出现肾损害时为一种继发性肾小球病；多囊肾系与遗传相关的肾脏疾病。

8.内分泌功能减退性疾病常用的替代治疗是给予

A.生理剂量的靶腺激素 B.药理剂量的靶腺激素 C.药理剂量的促垂体激素 D.药理剂量的垂体激素 E.调节神经递质或受体的药物

正确答案: A

解析: 对于内分泌功能减退类型，主要采用：①有关缺乏激素的替代治疗或补充治疗，激素替代治疗一般均为生理剂量的靶腺激素替代；②内分泌腺组织移植，提供身体的需要，如胰岛细胞或胰腺移植、甲状旁腺组织移植等。

9.21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2~3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.粪便检查阿米巴原虫 E.粪便细菌培养

正确答案: B

解析: 被病人考虑为伤寒，病程1周时血培养阳性率可达90%，而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加，故此阶段应选B。

10.对于妊娠合并肝炎的诊断，下列哪项是正确的

A.妊娠出现黄疸即可诊断 B.妊娠期谷丙转氨酶(ALT)升高即可诊断 C.可疑妊娠合并肝炎患者，产后如肝功能很快恢复正常即可诊断 D.妊娠出现黄疸，ALT50U（穆氏单位）可诊断肝炎 E.以上均不正确

正确答案: E

解析: 这题考查学生对妊娠期肝炎诊断和鉴别诊断的掌握情况。常见错误为选A或选B。选A者忽略了黄疸也可能是溶血性疾病或者胆道梗阻性疾病的临床体征；选B者忽略了妊娠期，尤其妊娠晚期，可伴有其他因素引起肝功能异常，如妊娠剧吐、妊娠高血压疾病、药物性肝损害等；部分正常孕妇的肝功能，于妊娠晚期轻度超过正常值，但分娩后多能迅速恢复正常，故C也是错误的；选D者忽视了妊娠期肝内胆汁淤积症也会表现为黄疸、肝转氨酶轻度升高。