[T21649]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成 - 医学考试题库

1.流行性出血热早期低血压的主要原因是

A.继发细菌感染 B.小动脉痉挛 C.高热、大汗、呕吐所致血容量下降 D.严重腔道出血 E.小血管通透性增加，大量血浆外渗

正确答案: E

解析: 这是一道理锯、记忆题。考学生对流行性出血热低血压原因的认识，特别是早期低血压的原因。预测错误率较高。常见错误：①选答A,说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉；②选答B,流行性出血热早期可有小动脉痉挛，但不是早期低血压的主要原因；③选答C,高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现，但不是早期低血压的主要原因：④选答D,严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一，但不是早期低血压的主要原因。要点通过复习流行性出血热的发病机制，了解流行性出血热早期的病理改变

2.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结37，查见转移癌，该病人Dukes分期应为

A.B期 B.B期 C.C期 D.C期 E.D期

正确答案: E

解析: 我国对Dukes法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期；穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移者为B期；淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结为Cl期；转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期；已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。患者癌肿侵及阴道后壁，故诊断D期，答案选E。

3.主要用于预防支气管哮喘的药物是:

A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素

正确答案: D

解析: 色甘酸钠能抑制肺肥大细胞对各种刺激，包括IgE与抗原结合所引起的脱颗粒作用，抑制组胺及颗粒中其他内容物的释放。其平喘作用起效作用较缓慢，不易用于哮喘急性发作。主要用于气管哮喘的预防性治疗，能防止变态反应或运动引起的速发和迟发型哮喘反应。

4.有关抗体分子，错误的是

A.由重链和轻链组成 B.含可变区和恒定区 C.可中和病原微生物 D.均有J链 E.有膜结合型和分泌型

正确答案: D

解析: 抗体是具有4条多肽链的对称结构，其中2条较长、相对分子量较大的相同的重链（H链）2条较短、相对分子量较小的相同的轻链（L链）。链间由二硫键和非共价键连接形成一个由4条多肽链构成的单体分子。整个抗体分子可分为恒定区和可变区两部分。抗体的主要功能是与抗原（包括外来的和自身的）相结合，从而有效地清除侵入机体内的微生物、寄生虫等异物，中和它们所释放的毒素或清除某些自身抗原，使机体保持正常平衡。抗体有膜结合型和分泌型。J链存在于二聚体IgA和五聚体IgM，其他抗体均为单体，不含I链。故D错误，符合选项。

5.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压8050mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选

A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液，纠正休克

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血，而题干只提示有出血的症状和体征，而无腹膜炎的体征，因此考虑为E。

6.真核生物mRNA的5末端的帽子结构是

A.-GpppXm B.-CpppXm C.-ApppXm D.-pppXm E.-ApppXm

正确答案: D

解析: 帽子结构是[~m7.gif]CpppXm。

7.病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血清Na+130mmo/、血清K+45mmo/、尿比重1010,是哪种电解质失调

A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症

正确答案: C

解析: 根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕、乏力、脉细速等症状，血清钠低，血钾正常，尿比重1010,应是低渗性缺水。

8.男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压13080mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++），Scr130μmolL，血浆白蛋白28gL.若为上述病理类型，首选治疗药物为

A.环磷酰胺 B.环孢素A C.霉酚酸酯 D.糖皮质激素 E.硫唑嘌呤

正确答案: D

解析: 系膜增生性肾小球肾炎一般对糖皮质激素反应良好。

9.21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（＋），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应 D.粪便检查阿米巴原虫 E.粪便细菌培养

正确答案: B

解析: 被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。

10.患者，女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A.最大呼气流量显著降低 B.一秒钟用力呼气容积降低 C.最大呼气中段流量降低 D.支气管舒张试验阳性 E.X线胸片显示肺纹理稍多

正确答案: D

解析: 患者反复发作的喘息、呼吸困难，查体有哮鸣音，考虑支气管哮喘可能性大。应首先行支气管舒张试验。支气管舒张试验用于检查肺功能及呼吸道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。吸入支气管扩张药20min后FEV[1.增加15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性，表示气管反应性增高，有助于诊断哮喘。