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[T21645]临床执业医师[含解析] - hrm131415生成

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1.下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是

正确答案: B

解析: 地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体,增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠 对快动眼睡眠时相影响小,停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为:后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻,安全范围大。但长期用药也可产生依赖性,停药后产生戒断症状;静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

2.22 .慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

正确答案: E

解析: 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。

3.关于确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是

正确答案: B

解析: 均为自身抗体,其中抗dsDNA对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大,抗Sm抗体虽对确诊SLE参考价值大,但不能判断其活动性,其余几项均参考价值不大。

4.男,4岁,8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体:BP90/60mmHg,P90次/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L,N90%,L10%。该患儿应立即给予

正确答案: B

解析: 该患儿为急性严重颅内感染,明显颅内高热致双侧瞳孔不等大,关键是立即降低颅内压,因此应立即给予静脉快速滴注甘露醇,其余也可选用,但作用较慢。

5.导致低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一种

正确答案: B

解析: 外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人,而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症,故B项是不被包括的。

6.113 .肾损伤常用的特殊检查方法,不包括

正确答案: A

解析: B型超声检查能提示肾损害的程度,包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤其是伤侧肾未显影,作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

7.8个月男婴,咳嗽3d,发热伴气促1d,查体:呼吸急促,口周略发青,咽部充血,双肺闻及中小水泡音,心、腹(-):白细胞10×10L,中性粒细胞比例为0.65,淋巴细胞比例为0.35,其最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 题干所述症状符合支气管肺炎的诊断。本题的答案是D项。选项A支气管炎,有干啰音和粗中水泡音,与题干不符。选项B支气管哮喘,肺部有哮鸣音。选项C原发性肺结核,题干中无肺结核的相关症状、体征。选项E毛细支气管炎,以喘憋、三凹征和喘鸣为主。

8.3岁小儿,患。肾病综合征(微小病变型),血浆白蛋白25g/L,最佳治疗方案是

正确答案: E

解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用,以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高,达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制,目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病,最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍,主要原因是肝脏合成凝血因子增多,血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失,高脂血症使血流缓慢,低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此,抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出

9.1岁女孩,突发喘息1天,查体:体温正常。稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是

正确答案: E

解析: 母有哮喘史,1分;突然发作喘息,1分;两肺满布哮鸣音,2分;予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,2分,共计6分,选E。

10.ABO血型鉴定试验属于

正确答案: B

解析: ABO血型鉴定原理是根据红细胞膜上有无A、B抗原,将血型分为A型、B型、AB型及0型,通常ABO血型是通过直接凝集反应来鉴定的。

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