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[T21644]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成

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1.男孩,8个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝根据其脱水程度,其失水量约为体重的

正确答案: C

解析: 脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征,在临床如病人无近期的体重记录,体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度:(1)轻度脱水:表示有3%~5%体重减少或相当于30~50mlkg体液的减少;(2)中度脱水:表示有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100mlkg;(3)重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120mlkg。

2.8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T 39.20℃,P 110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。为证实临床诊断,最有价值的检查手段是

正确答案: E

解析: 8岁儿童,8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片,应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断,最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌,即可证实临床诊断。

3.根据老年人的代谢特点。其营养选择应是

正确答案: C

解析: ①年龄越大,代谢率越低,因此老年人营养选择应热量较低。②老年人细胞衰老死亡较多,蛋白丢失多,加之吸收功能较差,因此宜选用高蛋白饮食。脂肪主要是提供高热量,老年人需要不多,宜低脂肪饮食。故选C。考点:基础代谢率

4.吸人性肺脓肿最常见的病原菌是

正确答案: E

解析: 吸入性肺脓肿病原菌经口、鼻、咽腔吸人致病,最常见病原菌是厌氧菌;而继发性肺脓肿多为葡萄球菌。

5.男孩,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

正确答案: A

解析: 根据题干提示,应诊断为腹股沟斜疝,可复性。6个月以下婴儿可暂不手术。因为腹肌随身体生长,可逐渐强壮,斜疝有自行消失可能。采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝突出即可。

6.丘疹、水疱、结痂同时存在

正确答案: E

解析: ①麻疹特点是发热3——4天,出疹期热更高,皮疹为全身红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑。109题答案为A,麻疹。②幼儿急疹特点是高热3——5天,突然降温,热退疹出,耳后、枕后淋巴结肿大并有触疼。108题答案为,幼儿急疹。③风疹是临床症状轻,发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1——2天出疹,出疹时高热,全身皮肤弥漫充血,呈鸡皮样充血性皮疹,退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在,皮疹呈向心性分布。107题答案为E,水痘。

7.泌尿系肿瘤血尿是

正确答案: A

解析: 泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。而泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。

8.关于外科感染分类的叙述,哪项是错误的

正确答案: A

解析: 此题是为考核在各类感染分类上的概念性认识而出的。外科感染通常分为特异性感染和非特异性感染两大类。特异性感染专指特异性病原如结核菌、破伤风杆菌等引起的具有特异临床表现和需要特殊治疗的感染。非特异性感染又称化脓性感染,常由多种化脓菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌所致。如丹毒常由链球菌引起,急性乳腺炎常由金黄色葡萄球菌引起。它们共同引起一组临床表现相似,治疗原则也基本相同的感染,故它们均属非特异性感染。

9.疟疾的周期性发作,其间歇期的长短取决于

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答A感染性子孢子进入人体血液循环的数量可能与病情程度有关;②选答B,子孢子在肝细胞内发育成裂殖体的时间与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作,其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。

10.下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对确诊菌痢方法的认识。预测错误率较高。常见错误:①错选A,粪便中存在各种生理菌群,培养时可获阳性结果,这对菌痢的确诊并无帮助;②错选B,说明对痢疾杆菌的致病机制不熟悉。痢疾杆菌很少侵入黏膜下层,一般不侵入血流,故极少发生菌血症或败血症,血液细菌培养常为阴性,不能排除菌痢;③错选C,说明对协同凝集试验及其价值不了解。该试验有早期快速诊断的优点,但由于粪便中抗原成分复杂易出现假阳性反应,目前临床上尚未广泛应用;④错选D,说明对痢疾杆菌的生物学特性不了解。痢疾杆菌为革兰染色阴

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