[T21640]临床执业医师[含解析] - 沂河木鱼生成 - 医学考试题库

1.202 .下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现

A.水中毒 B.高血钾、高血镁 C.高磷、高钙 D.低钠、低氯 E.酸中毒

正确答案: C

解析: 水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现①水中毒②高血钾③高血镁④高磷、低钙⑤低钠⑥低氯。⑦酸中毒

2.对细菌及结核杆菌感染都有效的药物是

A.氨苄西林 B.青霉素 C.乙胺丁醇 D.利福平 E.异烟肼

正确答案: D

解析: 利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药性金葡菌都有很强的抗菌作用，对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成，对动物细胞的RNA多聚酶则无影响。

3.男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。病人还存在具有诊断价值的体征是

A.水冲脉 B.交替脉 C.奇脉 D.重搏脉 E.短绌脉

正确答案: C

解析: 奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。

4.女，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿 B.脓尿 C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查

正确答案: D

解析: 据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热可考虑泌尿系结核。酸性脓尿、尿普通培养无细菌生长者尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，故应选D。

5.10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmolL。第一天补液总量和张力应为

A.720ml,12张 B.1040ml,12张 C.1100ml,23张 D.1200ml,12张 E.1400ml,23张

正确答案: D

解析: .中度脱水补液总量120～150mlkg，即8×150=1200ml，12张。

6.男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

A.加用甲硝唑静脉点滴 B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗 C.急诊行剖腹外引流手术 D.急诊行剖腹内引流手术 E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

正确答案: C

解析: 腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。

7.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位处理应是

A.催产素静脉滴注 B.等其自然回转 C.人工协助顺时针转90° D.人工协助逆时针转90° E.行会阴后-斜切开术

正确答案: D

解析: 胎头双顶经过了中骨盆，可手转胎头，经阴道正常分娩胎头双顶经未达中骨盆时应剖宫产

8.实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特性

A.呈衰减性传导 B.呈双向传导 C.连续的多个动作电位可融合 D.电位幅度越大，传导越慢 E.刺激越强，传导越快

正确答案: B

解析: 动作电位在神经纤维的传导特点：动作电位的产生和传播都是全或无式的。在阈下刺激的范围内，随刺激强度的增大而增大，但不能产生动作电位。一旦产生动作电位，其幅值就达最大，且无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。动作电位的传导是双向的。动作电位的传导不能总和。

9.28 .引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌 B .绿脓杆菌 C .金黄色葡萄球菌 D .产气杆菌 E .变形杆菌 B.29 .关于清创缝合错误的是 C.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 D.清创术最好在伤后6～8小时以内实施 E.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 F.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 G.污染严重的伤口，清创后不缝合

正确答案: D

解析: 开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时,应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

10.男45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

A.慢支、肺气肿、肺部感染 B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸 C.慢支、肺气肿、右侧气胸 D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液 E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

正确答案: B

解析: 病人有慢性支气管炎史15年，查体有桶状胸，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期'支气管炎史及肺气肿，剑突下出现收缩期心脏搏动，临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛，查体有发绀、右肺呼吸音减低，最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱，肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难，但发病稍缓，本例可不考虑。