[T02164]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - altman生成 - 医学考试题库

[T02164]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - altman生成

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1.某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日 C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

正确答案: B

解析: 从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。

2.初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血检查血压8～50mmHg，脉搏120次／分，腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

A.子宫破裂 B.先兆子宫破裂 C.胎盘早剥 D.忽略性肩先露 E.脐带脱垂

正确答案: C

解析: 此病例为重型胎盘早剥

3.初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm，此时应诊断为 :

A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程停滞 E.第二产程延长

正确答案: A

解析: 临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。

4.27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素 B.静脉滴注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶(杜冷丁) D.人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: C

解析: 此为子宫收缩的节律性异常，属于不协调性宫缩乏力

5.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼.最恰当的处理是

A.予以保胎治疗 B.立即行刮宫术 C.继续观察 D.进一步查尿HCG明确诊断 E.给予输液及止血剂

正确答案: B

解析: 本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。

6.女，39岁子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗首选手术应是

A.阴道前后壁修补术 B.子宫切除+阴道前后壁修补术 C.曼市手术 D.阴道纵隔形成术 E.子宫悬吊术

正确答案: C

解析: Manchester手术，即阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者

7.25岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清CA12520U／ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是(2005)

A.输卵管卵巢囊肿 B.卵巢巧克力囊肿 C.卵巢滤泡囊肿 D.卵巢上皮样囊肿 E.卵巢粘液性囊腺瘤

正确答案: A

解析: 答案C更合理，卵巢滤泡囊肿为瘤样病变，多为单侧，直径＜5cm，囊性。卵巢巧克力囊肿为子宫内膜异位症，与子宫粘连，活动差，血清CA12520U／ml可轻度升高。输卵管卵巢囊肿为慢性盆腔炎症形成，边界不清，活动受限。（答案参见妇产科学第6版308页）。

8.骨盆出口横径是

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离 C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离 E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

正确答案: A

解析: 骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。

9.孕妇开始自觉胎动的时间是

A.妊娠15～17周 B.妊娠18～20周 C.妊娠21～22周 D.妊娠23～24周 E.妊娠27周以上

正确答案: B

解析: 孕妇于妊娠18—20周时开始自觉胎动

10.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥 B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.DIC

正确答案: A

解析: 妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

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