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[T21625]临床执业医师[含解析] - hua086923生成

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1.进入产程中的子宫收缩的特征,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 这道题考核的是学生对子宫收缩特征的理解。常见错误为选宫缩和腹肌收缩力不同,是不自主的收缩。要点:①临产后子宫收缩有四大特点:节律性、对称性、极性和缩复作用;②缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽,间歇时松弛,但不能恢复到原来的长度,如此反复,肌纤维越来越短,使宫腔容积逐渐缩小,迫使胎儿下降,直至娩出;③随着产程的逐渐进展,子宫收缩间隔越来越短,持续时间越来越长,持续时间可由开始时的30秒到第二产程时的60秒。间歇时间则由5——6分钟缩短到1——2分钟。

2.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克,应采取的紧急措施是

正确答案: E

解析: 输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主,酌情应用保守治疗。如有休克,应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

3.2岁到青春前期,体重每年增长约为

正确答案: A

解析: 正常足月婴儿出生第一个月体重增加可达1~1.7kg,生后3~4个月体重约等于出生时体重的2倍(6kg),一周岁时约为出生时3倍(10kg),生后第2年体重增加2.5~3.5kg,2岁至青春前期年增长值约2kg。

4.男,67岁,慢性咳喘20年,间断性下肢水肿3年。查体:BP120/80mmHg,颈静脉怒张,左下肺可闻及干湿啰音,心界向左扩大,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6 级杂音,肝肋下3cm。该患最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 老年男性,有慢支病史,肺气肿体征,结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。

5.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应

正确答案: C

解析: 使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少,主要发生在治疗开始后的2~3个月内,外周白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L时应当停药。

6.男,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

正确答案: A

解析: 据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。

7.男性,45岁,平素体健,5天来感冒,述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。如果胸透正常其诊断可考虑

正确答案: E

解析: 任何一个近期出现的上腹痛,均应注意除外肺或膈上疾病的可能性,因本患者有呼吸道感染症状,且伴高热、寒战及自觉气短,首先考虑呼吸道疾病的可能,因此,应仔细寻找呼吸系统的体征,进行相应的检查,但也不能忽略腹部的体征,只有E项是无帮助的;胸部x线是怀疑肺部疾病时最简单、最价廉和快捷的检查手段;当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题,特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

8.前置胎盘的正确处理是

正确答案: D

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的掌握及运用。常见错误为选C,可能是由于C选项中轻柔两字误导所致。要点:①考虑前置胎盘的病例,应尽量避免肛查及阴道检查;②肛查与阴道检查须在输液、备血及手术的条件下方可进行,且动作必须轻柔;③大出血时,不需阴道检查即行剖宫产。

9.对于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 淡漠型甲亢是多见于老年人:症状不典型,眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显,主要表现乏力、明显消瘦,有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房纤颤,但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象,所以D是错误的。

10.男17岁,患ALL,经化疗后已完全缓解3个月,但最近发现右侧睾丸无痛性肿大,骨髓检查仍正常,诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是

正确答案: C

解析: 该例年轻男性患ALL的患者,当ALL完全缓解后发现有右侧睾丸无痛性肿大,诊断为睾丸白血病,对于睾丸白血病患者,即使仅有单侧睾丸白血病也要进行双侧睾丸放射治疗,因此只有C是正确的。一般不作睾丸切除,需要全身化疗,但必须在放射治疗后。

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