[T21624]临床执业医师[含解析] - jdyywh生成 - 医学考试题库

1.下列哪项不是甲状腺肿的病因

A.碘缺乏 B.甲状腺素合成障碍 C.甲状腺素分泌障碍 D.甲状腺素需求增多 E.长效甲状腺刺激素浓度增高

正确答案: E

解析: 当体内碘缺乏时血中甲状腺素浓度降低，通过神经--体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺代偿性肿大。由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍而引起血中甲状腺素减少，促使甲状腺的肿大。当人体对甲状腺需求增多时有时也可引起甲状腺肿大。所以A、B、C、D均是对的。丽长效甲状腺刺激素是一种刺激甲状腺的自身抗体，它的浓度增高与甲状腺功能亢进有关，不是单纯性甲状腺肿的病因。

2.促使胃排空的主要因素

A.大量食物入胃的机械和化学刺激 B.十二指肠内的酸性刺激 C.十二指肠内的脂肪增加 D.十二指肠内渗透压增高 E.促胰液素

正确答案: A

解析: 胃排空的速度因食物的种类、性状和胃的运动情况而异。胃内促进排空的因素是胃内容物。胃内容物扩张胃壁的机械刺激通过迷走一迷走反射和壁内神经丛反射使胃运动增强，胃排空加快。故选A。考点：胃的运动方式

3.骨折血肿机化演进期大约需要

A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

正确答案: D

解析: 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

4.女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

5.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

A.儿童 B.年轻男性 C.妊娠妇女 D.40岁以下妇女 E.老年人

正确答案: A

解析: 甲状腺多发结节多为良性病变，单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性，其他年龄段较儿童期少。

6.女，30岁，持续发热12天。体检:精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm.化验:WBC 1.4×109/L,N 60%,L 40%,肥达反应O 1:80+试题解析:，H 1:160+试题解析:，ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L.为确诊应首先应检查的项目是

A.血培养 B.骨髓培养 C.外裴反应 D.肝炎病毒血清学检测 E.粪便培养

正确答案: A

解析: 该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型，反应淡漠，相对缓脉T39.5℃，而心率70次/分试题解析:、脾大、白细胞总数减少，虽肥达反应O未升高在疾病早期试题解析:，但还是符合伤寒的诊断，患者ALT升高，总胆红素偏高，是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高，该患者刚发病12天，尚在疾病早期，所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。

7.对参与三羧酸循环的酶的正确叙述是

A.主要位于线粒体外膜 B.Ca可抑制其活性 C.当NADH/NAD比值增高时活性较高 D.氧化磷酸化的速率可调节其活性 E.当血糖较低时，活性较低

正确答案: D

解析: 氧化磷酸化的速率可调节其参与三羧酸循环的酶活性。参与三羧酸循环的酶主要位于线粒体内膜；Ca[——2+.gif]可加强其活性；当NADH/NAD[——+.gif]比值降低时活性较高；当血糖较低时，活性较高。

8.男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人表情痛苦，腹式呼吸消失，腹肌紧张呈板状腹，全腹压痛并反跳痛，以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失，首选检查是

A.立位X线腹部透视 B.腹部B超 C.腹部CT D.急诊胃镜检查 E.诊断性腹腔灌洗

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

9.对拒绝隔离治疗的甲类传染病病人，由公安机关协助医疗机构采取的措施是

A.对疫点进行卫生处理 B.强制隔离治疗 C.在指定场所进行医学观察 D.在指定场所单独治疗 E.划定疫点

正确答案: B

解析: 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

10.221 .女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法

A.局部切除术 B.根治切除术 C.化学药物治疗 D.放射治疗 E.激素治疗

正确答案: B

解析: 1 手术疗法以标准乳癌根治术为首选，（1）早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。（2）乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。（3）晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法