[T21609]临床助理医师[含解析] - uczsyh33074403生成 - 医学考试题库

1.对伴有糖尿病的高血压患者不宜选用

A.氢氯噻嗪 B.哌唑嗪 C.卡托普利 D.米诺地尔 E.甲基多巴 F.解析：:哌唑嗪、卡托普利、米诺地尔、甲基多巴对血糖均无明显影响，而氢氯噻嗪可抑制胰岛素分泌和外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

2.11个月女婴。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼煽动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿I罗音。白细胞数9.0×10L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.腺病毒肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.肺炎链球菌肺炎

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎起病缓慢，潜伏期约2～3周，全身不适、乏力、头痛。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出；肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。也

3.男性，40岁，间歇性浮肿10年，恶心、呕吐1周，查血压150／100mmhg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血：BUN40mmol／L。Cr760pmmol／L，血钾5.5mmol／L。最适宜的首选治疗方法是

A.降压治疗 B.利尿剂 C.纠正贫血 D.饮食治疗 E.血液透析

正确答案: E

解析: 当慢性肾衰竭患者Cr大于707μmmoL／L，GFR6～10ml／min，并有尿毒症表现时，经治疗不能缓解题，则应给予血液透析治疗。故选E。考点：慢性肾衰竭的替代治疗

4.女孩，1岁，查血T↓TSH↑，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

A.先密切观察不做特殊处理 B.改用甲状腺干粉片 C.立即停药 D.减少剂量 E.增加剂量

正确答案: D

解析: 先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

5.筛检试验的特异性是指：

A.筛检试验阴性者患病的可能性 B.实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比 C.实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比 D.实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比 E.使假阴性率与假阳性率接近

正确答案: D

解析: 特异度指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比

6.关于神经衰弱，错误的叙述是

A.核心症状是易兴奋和易疲劳 B.睡眠障碍是其常见症状之一 C.可继发于许多躯体疾病 D.疲劳伴有欲望和动机的倒退 E.不具有诊断特异性

正确答案: D

解析: 神经衰弱以精神易兴奋、易疲劳为特点，可有失眠，周身不适，情感脆弱，易激惹等症状，常伴有自主神经功能紊乱，但疲劳不伴有欲望和动机的减退。

7.RNA多聚酶β亚基改变而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:细菌RNA多聚酶的β亚基发生改变，使其与利福平的结合力降低而对利福平耐药

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.诊断COPD，最有价值的检查是

A.PaO低于正常 B.残气量／肺总量40% C.第一秒用力呼气量／用力肺活量60% D.最大通气量低于预计值的80% E.潮气量低于预计值的80%

正确答案: B

解析: COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病。B、C、D选项均为判断通气功能障碍的指标，其中B选项RVTLC%是判定阻塞性通气功能障碍的主要指标，一般认为正常RVTLC≤35%，40%示有肺气肿。C选项一秒钟用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)只是COPD严重程度做出分级的一个指标，FEV1FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。D选项最大通气量是作为通气储备能力的考核指标。而A选项PaO[2.gif]是换气功能障碍的表现；E选项潮气量对于本题没有意义。

9.男，58岁，颈增粗15年，近1年消瘦12kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%，最可能的诊断是：

A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺囊肿

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是

A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌

正确答案: C

解析: 患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C。