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[T21573]临床执业医师[含解析] - uczsyh34655955生成

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1.治疗重度妊娠高血压综合征首选

正确答案: E

解析: 治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠,积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用,对胎儿影响小,是预防控制子痫的首选药物。

2.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

正确答案: B

解析: 门脉高压症时行分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。前者降低门脉压,后者阻断反常血流,都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血,而其他几项均非此类手术所能解决或不是主要目的。

3.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下13交界处斜形骨折,其易发生

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中13交界处进入骨内,在中、下13的骨折使营养动脉损伤,供应下13段胫骨的血循环显著减少;同时下13段胫骨几乎无肌肉附着,有胫骨远端获得的血循环很少,因此下13段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

4.男,35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体:病人表情痛苦,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",全腹压痛并反跳痛,以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失,首选检查是

正确答案: A

解析: 消化道穿孔时80%病人立位腹部X线平片检查可见右膈下游离气体。

5.男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为

正确答案: D

解析: 急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降,黄疸,胆囊肿大,白细胞升高,为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。

6.9岁患儿水肿1个月就诊,实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是

正确答案: B

解析: ①患儿9岁,为学龄期儿童,病程1个月;②大量蛋白尿为非选择性;③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断:①单纯性肾病:一般发病年龄为学龄前儿童,蛋白尿为选择性小分子蛋白尿,血补体正常。②急进性肾炎:活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病:多见于学龄期儿童,多为反复再发性血尿,肾功能多正常。④膜性肾病:常是难治性肾病,有持续肉眼性血尿或高血压;病程中肾功能恶化;肾活检可确诊。

7.关于淋菌奈瑟菌,下列哪项正确

正确答案: D

解析: 这一道是记忆题,主要考核学生对淋菌病原体的认识。淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌,存在于多核白细胞内,呈肾形成对排列,侵袭黏膜以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为主。淋菌可致淋病。淋菌在厕所坐板上可存活18小时

8.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是

正确答案: E

解析: 支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一,最大通气量反映气道阻塞程度,所以为其最早出现的变化。进一步发展为肺容积增大、心界缩小,当合并肺源性心脏病时,早期可有右下肺动脉干增宽,此后可出现心电图顺钟向转位等。当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。

9.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压9060mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90gL,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

正确答案: B

解析: 患者有上腹部无规律性隐痛2个月,饮酒后出现上消化道出血,应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

10.患者,男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 患者老年男性,有长期咳痰、咳嗽病史,肺底有湿啰音,考虑慢性支气管炎的可能性大。体检发现双肺叩诊过清音,呼吸音减弱等特点,结合患者慢性支气管炎的病史,考虑患者肺气肿的可能性大。而3年来患者心悸、气急,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,考虑右心室增大,并导致三尖瓣相对关闭不全。应为慢性阻塞性肺病所致的肺源性心脏病,所以本题最可能的诊断为慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病。

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