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[T21570]临床执业医师[含解析] - 军舰鸟liujia生成

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1.女性,28岁。已婚,生育1子,两地分居,丈夫最近将回家探亲,拟服用探亲片(甲地孕酮)。正确的服药方法是

正确答案: C

解析: 探亲片(甲地孕酮),正确的服药方法是性交前8小时服1片,当晚再服1片,以后每晚1片,至探亲结束次日晨加服1片。

2.男性,46岁,因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

正确答案: B

解析: 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚,常以室间隔肥厚为主,形成非对称性肥厚,心室腔变小,左心室舒张期顺应性下降,可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是B。

3.诊断甲亢的首选实验室检查

正确答案:

解析: TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标,尤其在甲亢和甲亢复发的早期,TT3上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。TRA在甲亢病人中的阳性率在80%以上,对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义,同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响,对妊娠期甲亢等的诊断意义较大,甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

4.慢性羊水过多对,下列哪项正确

正确答案: D

解析: 本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或选A者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠28——32周。错选B亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形,无脑儿常见,故选B,但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多,多数孕妇能适应而无明显自觉症状;破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。

5.65岁,陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死患者,最佳治疗方法是

正确答案: D

解析: 65岁老人陈旧性股骨颈骨折,股骨头坏死。肯定有髋痛,行走困难或不能等症状。如身体条件许可,最佳治疗方法当然是人工髋关节置换术,以解除痛苦,改善髋关节功能,提高生活质量。

6.下列哪种是血吸虫虫卵最常见的病变部位

正确答案: A

解析: 日本血吸虫主要寄生在肠系膜下静脉与直肠上静脉内,虫卵沉积于肠壁黏膜下层,顺门静脉血流至肝内分支,故病变以肝与结肠最显著。

7.30 .男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。查:BP 90/70mmHg,P 110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 骨折的愈合可分为三个阶段血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

8.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,荫道不规则流血1天,今晨从荫道排出三角形膜样组织,检查:贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

正确答案: D

解析: 难度中等,停经史、腹痛及荫道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血,应手术。

9.肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常首选的治疗方法是

正确答案: D

解析: 泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮,发生肿瘤的病因病理相似,肾盂癌是移行细胞乳头状癌,肿瘤沿肾盂黏膜扩散,可逆行侵犯肾集合管。因此肾盂癌病人双侧肾功能正常首选的治疗是患肾及患侧输尿管全长切除,包括输尿管开口部位的膀胱壁。

10.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≦7.0mmol/L,餐后血糖≦10.0mmol/L。该患者空腹血糖控制不好,可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象、Somogyi现象,因此需要夜间多次测定血糖,有助于鉴别空腹高血糖的原因。

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