[T21569]临床执业医师[含解析] - uczsyh33380436生成 - 医学考试题库

1.1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损，共患肺炎3次。查体:生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3——4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。此患儿P2亢进表示

A.左向右分流量大 B.右心室肥厚 C.肺栓塞 D.心力衰竭 E.肺动脉压增高

正确答案: E

解析: 室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关，其出现规律是:①正常；②左心室增大；③左、右心室增大；④当出现重度肺动脉高压时右心室大，此时临床表现为发绀。本病临床表现为反复患肺炎；查体:生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3——4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，Pz亢进，心电图改变符合左、右心室增大。室间隔缺损患儿心脏听诊Pz亢进，表示肺动脉压力增高。

2.男性，32岁，打球后突发头痛、呕吐，伴右上肢Jackson癫痫半分钟，先后2次。神经系统检查：颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ级，右上肢肱二头、三头肌腱反射亢进，余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野，糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是

A.头颈CT B.头颈MRI C.脑电图 D.经颅超声多普勒 E.脑动脉血管造影

正确答案: E

解析: Jackson癫痫发作自一处开始沿大脑皮质运动区分布顺序扩散，常见于脑血管病，脑动脉血管造影可明确诊断。

3.男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。主要的治疗是

A.苯巴比妥（鲁米那） B.维生素D C.脑活素 D.低酮饮食 E.低苯丙氨酸饮食

正确答案: E

解析: 苯丙酮尿症的治疗主要有①低苯丙氨酸饮食。②BH4、5-羟色胺酸和L-DOPA，控制饮食外，还需此类药物的治疗。饮食控制至少需要到青春期之后。故选E。

4.甲胎蛋白是

A.异种抗原 B.自身抗原 C.异嗜性抗原 D.肿瘤相关抗原 E.肿瘤特异性抗原

正确答案: D

解析: 肿瘤相关抗原是指非肿瘤细胞特有、在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。因此甲胎蛋白属于肿瘤相关抗原。

5.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作 B.部分性发作 C.杰克逊(Jackson)癫痫 D.失神发作 E.不能分类的癫痫发作

正确答案: D

解析: 失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

6.男，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95gL。若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是

A.升结肠切除术 B.右半结肠切除术 C.全结肠切除术 D.升结肠及部分横结肠切除术 E.升结肠及末段回肠切除术

正确答案: B

解析: 右半结肠切除术适用于盲肠，升结肠，结肠肝区的癌。

7.鼠疫属于

A.统计地方性疾病 B.自然地方性疾病 C.自然疫源性疾病 D.环境地方病 E.地方性疾病

正确答案: C

解析: 鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，也称为黑死病。

8.195 .关于急性肾功能衰竭不正确的是

A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标 C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期 D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一 E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一

正确答案: C

解析: 尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。

9.病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血清Na+130mmo/、血清K+45mmo/、尿比重1010,是哪种电解质失调

A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症

正确答案: C

解析: 根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕、乏力、脉细速等症状，血清钠低，血钾正常，尿比重1010,应是低渗性缺水。

10.247 .男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂 B.应用止疼剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡 D.试行手法复位 E.抗生素治疗

正确答案: D

解析: 治疗原则①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者；②一般均应尽早施行手术；③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗，而术后3个月内避免重体力劳动，以免术后复发。