[T21567]临床执业医师[含解析] - WYT333918生成 - 医学考试题库

1.男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤

正确答案: C

解析: 头部外伤史，右枕部着地，根据对冲伤原理，损伤出现在左侧额颞部，表现为左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧颅内血肿可能性最大。脑挫伤和蛛网膜下腔出血一般不会出现一侧瞳孔散大。

2.因昏迷人院的病人经抢救意识逐渐恢复，此时最理想的医患关系模式是

A.主动被动型 B.指导合作型 C.共同参与型 D.患者至上型 E.互惠型

正确答案: B

解析: 考查对医患关系模式的理解。昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。根据题干的要求，本题应选择B项。

3.肉芽肿构成成分是

A.单核巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.中性粒细胞 D.嗜酸粒细胞 E.嗜碱粒细胞

正确答案: A

解析: 肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。其主要构成成分是巨噬细胞。

4.男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问其原因，答：我不想做现在的我了，我要投胎重新做人。此症状是

A.自罪妄想 B.夸大妄想 C.强迫思维 D.病理象征性思维 E.迷信观念

正确答案: D

解析: 病理象征性思维，属于思维形式障碍，其表现为概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。故本题选D。

5.对参与三羧酸循环的酶的正确叙述是

A.主要位于线粒体外膜 B.Ca可抑制其活性 C.当NADH/NAD比值增高时活性较高 D.氧化磷酸化的速率可调节其活性 E.当血糖较低时，活性较低

正确答案: D

解析: 氧化磷酸化的速率可调节其参与三羧酸循环的酶活性。参与三羧酸循环的酶主要位于线粒体内膜；Ca[——2+.gif]可加强其活性；当NADH/NAD[——+.gif]比值降低时活性较高；当血糖较低时，活性较高。

6.225 .李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是

A.切口内癌细胞种植 B.切口感染 C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化

正确答案: C

解析: 年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。

7.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×10L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

8.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误

A.继发痛经是内膜异位症的典型症状 B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C.痛经常于月经来潮前1——2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻 D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门 E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

正确答案: E

解析: 疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

9.高张性宫缩乏力的临床特点，下列哪项是错误的

A.失去正常的极性和对称性 B.子宫持续呈紧张状态，间歇期，产妇呼痛不已 C.胎儿窘迫出现早 D.宫口开张和胎头下降缓慢 E.镇静剂有效

正确答案: D

解析: 这是一道理解题，考核对宫缩乏力的认识。高张性宫缩乏力的特点是收缩极性的倒置，其无法使胎头下降及宫口扩张。D答案是协调性宫缩乏力的特点而不是高张性宫缩乏力的特点。答题要点：①区分高张性宫缩乏力与协调性宫缩乏力；②熟悉它们的特点；③细心读题。

10.关于胰岛素治疗正确的是

A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗 B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗 C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量 D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍 E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

正确答案: E

解析: 胰岛素治疗的适应证是：①TIDM；②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤T2DMβ细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。