[T21566]临床执业医师[含解析] - zll16生成 - 医学考试题库

1.渗出性结核性胸膜炎属于：

A.变质性炎症 B.浆液性炎症 C.纤维素性炎症 D.蜂窝织炎症 E.化脓性炎症

正确答案: C

解析: 渗出性结核性胸膜炎表现为纤维蛋白沉积，因此为纤维素性炎症。

2.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示：Hb89gL,中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是

A.血清维生素B测定 B.血清维生素B测定 C.血清乙酸测定 D.血清铁蛋白测定 E.血清铁测定

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现及实验室检查结果可判断患儿为巨幼细胞贫血，其为缺乏维生素B[12.gif]或叶酸所致，应查维生素B[12.gif]和叶酸水平。

3.初孕妇，30岁。妊娠39周，宫缩规律6h，血压12684mmHg，骨盆外测量正常，估计胎儿体重2800g，忱左前位，胎心良好。肛查宫口开大3cm，S+1。本例正确处理应为

A.不予干预，等待自然分娩 B.静脉推注地西泮10mg C.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C2g D.静脉滴注缩宫素 E.行人工破膜

正确答案: A

解析: 第一产程又称宫颈扩张期，子宫出现规律的具有足够频率、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张，至宫口完全扩张即开全为止。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12h。本例为正常产程，不予干预，等待自然分娩。

4.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBCl5.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106／L，中性80％。该患儿哪种诊断的可能性最大

A.中毒性菌痢 B.流行性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.化脓性脑膜炎

正确答案: D

解析: 中毒性菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，且脑脊液外观混浊，白细胞明显升高为1000×106／L，以多核细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。流行性乙型脑炎好发于夏秋季，有头痛，恶心呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查白细胞多在50-100×106／L，以中性粒细胞为主，故诊断的可能性最大是

5.对于结核病化疗原则，下列哪项不正确

A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗 C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗 D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

正确答案: A

解析: 对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，所以选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。

6.输卵管妊娠典型的临床症状为

A.痛经、阴道流血 B.腹痛、阴道流血、发热 C.停经、腹痛、阴道流血 D.腹痛、阴道流血、恶心 E.腹痛、阴道流血、晕厥

正确答案: C

解析: 输卵管妊娠的临床表现，与受精部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。典型症状有：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、下腹部包块（盆腔或附件区血肿）。

7.细菌性食物中毒的发病机制主要与下列哪项因素有关

A.患者的胃肠功能 B.细菌及毒素 C.未及时使用抗生素 D.人体的抵抗力 E.进食量的多少

正确答案: B

解析: 这是一道理解、记忆题。主要考核学生对该病致病机制的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答D、E,这两项因素与细菌性食物中毒病情轻重有关系；②选答C,细菌性食物中毒一般不用抗生素，伴有高热的严重患者可按不同病原选择有效抗生素。要点细菌在被污染的食物中繁殖并产生大量毒素是发生细菌性食物中毒的基本条件。

8.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

9.治疗烧伤休克的主要措施是

A.镇痛 B.补液 C.吸氧 D.抗感染 E.正确处理创面

正确答案: B

解析: 烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。

10.术后腹气胀应选用以下哪种药

A.阿托品 B.东莨菪碱 C.毒扁豆碱 D.新斯的明 E.毛果芸香碱

正确答案: D

解析: 新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解题救除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。