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[T21484]临床执业医师[含解析] - 常秀红99生成

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1.3——6个月的佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

正确答案: A

解析: 佝偻病骨骼改变与年龄发育有关。头部表现有:①颅骨软化:多见于3——6个月婴儿;②方颅:多见于5——9个月以上小儿;③前囟增大及闭合延迟:重者可延迟至2——3岁方闭合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸多发生于1岁左右小儿。下肢表现有:”O“形腿或”X“形腿,见于1岁左右小儿,站立行走,下肢负荷加重而形成。

2.25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。是否应用扩容治疗,最简便而有价值的实验室检查项目是

正确答案: D

解析: 扩容必须根据血细胞比容结果,只有血细胞比容>0.35方能进行。

3.按一级消除动力学的药物特点为

正确答案: B

解析: 一级消除也称恒比消除,即单位时间内消除药物的比例恒定,具有以下特点:①药物的消除速率(即单位时间消除的药量)与体内血药浓度成正比;②药物的消除半衰期恒定;③一级消除动力学为绝大多数药物在治疗剂量(小剂量)下的消除方式;④以及消除动力学消除的药物,一次给药后体内药物经5个半衰期(t)后基本消除干净,连续恒速给药时,体内血药浓度达到稳态也是5个半衰期。零级消除也称恒速消除,即单位时间内消除的药物的量是恒定的,不随体内血药浓度的变化而变化,药物的消除半衰期不是恒定的,给药剂量越大半衰期越长。通常是用药剂量过大时

4.28岁经产妇,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,官底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。本例最恰当的处理应是

正确答案: E

解析: 因臀先露尚未进入产程,胎心慢,出现胎儿窘迫征象,应立即剖宫产。

5.以下哪型骨折不会出现骨折专有体征

正确答案: B

解析: 具有骨折专有体征三者之一即可诊断为骨折。但是有些骨折,如裂缝骨折和嵌插骨折可不出现特有体征,需要进行X线片确诊。

6.因长期大量使用抗生素引起的腹泻多属于

正确答案: A

解析: 长期大量使用抗生素,可以造成机体菌群失调,即某些敏感菌被抑制,而另一些耐药的正常菌群中的条件致病菌大量繁殖,从而引起腹泻,因此属于条件致病菌引起的内源性感染。本题常见错误为选C或D,交叉感染和医源性感染则是医院内的外源性感染。潜伏感染常发生于机体免疫力降低时,由潜伏于体内的病原体大量繁殖而引起。

7.原尿在肾脏被重吸收的比率为

正确答案: E

解析: 人两肾每天生成的肾小球滤过液(原尿)达180L,而终尿仅为1.5L左右。表明滤液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收,只有约1%被排出体外。

8.出生后1周内新生儿

正确答案: E

解析: 新生儿根据胎龄分类为①早产儿指胎龄>28周至<37足周的婴儿;②足月儿指胎龄>37周至<42足周的婴儿;③过期产儿指胎龄>42周以上的新生儿。又根据生后周龄分类早期新生儿指生后1周内的新生儿;晚期新生儿指出生后2——4周的新生儿,此期新生儿一般情况已稳定,患病率与死亡率相对低。

9.男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤l0天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。对机体威胁最大的是

正确答案: D

解析: 题干介绍的是典型的破伤风病人的病史和临床表现,该病人应诊断为破伤风。破伤风是常和外伤相关连的一种特异性感染,病菌是厌氧破伤风梭菌,革兰染色阳性,以芽胞状态分布于自然界,尤以土壤中常见。在缺氧环境中发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素,主要为痉挛毒素,引起病人一系列的临床表现,属于毒血症。典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛,轻微刺激即可引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

10.女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是

正确答案: D

解析: 急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚,血尿素氮、肌酐升高,还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症,因此D不符合急性肾衰竭。

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