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[T21461]临床助理医师[含解析] - yule1985生成

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1.中年,男性,不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾,检体见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是2003

正确答案: B

解析: 患者的受伤史,以及症状体征(以左手托右肘部来诊。头向右倾,骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛)提示为锁骨骨折。

2.患儿,女,5岁。诊断为肾病综合征,因尿少、水肿,给予利尿剂治疗,数日后出现腹胀、乏力,心音低钝,膝反射减弱,心电图出现U波。治疗中需及时补充

正确答案: B

解析: 该患儿有补液史,腹胀.乏力,心音低钝,膝反射减弱,心电图出现U波,首先需考虑是低钾血症。低钾血症患儿有腹胀,乏力,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,为典型低钾血症表现。有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾;浓度不应超过0.3%;每日静脉补钾时间,不应少于8小时;切忌将钾盐静脉推入,否则导致高钾血症,危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程,因此纠正低钾血症需要有一定时间,一般静脉补钾要持续4~6天。能口服时可改为口服补充。故B为正确选项。

3.关于消化性溃疡,正确的是

正确答案: B

解析: 胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部,十二指肠溃疡多发生于球部;溃疡多发,如胃的前后壁处均有溃疡,称对吻溃疡;胃和十二指肠同时发生溃疡,称复合溃疡;胃溃疡直径一般5cm,十二指肠溃疡直径一般1cm。

4.24岁女性,停经58天,2周前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。确诊后应选用的治疗措施是:

正确答案: D

解析: 手术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再出现多量流血,应考虑吸宫不全。B超有助于诊断。无明显感染征象,应尽早行清宫术,术后给予抗生素预防感染。若同时伴有感染,应控制感染后再行清宫术

5.下列情况中,不能行胃癌根治手术的是2001

正确答案: A

解析: 患者有远处转移,不能全部切除,属于C级手术,不属于根治性切除术。

6.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是:

正确答案: A

解析: 腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状

7.7岁男孩,水肿,尿色红3天入院,查体:颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。发生上述情况,首先应采取的措施是

正确答案: C

解析: 严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米(速尿)注射,以减少容量负荷,表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5~10mg加入10%葡萄糖100ml中,以1μg(kgmin)速度静滴,对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。

8.新生儿败血症的产时感染的途径是:

正确答案: B

解析: 新生儿败血症的产时感染主要是胎膜早破、产程延长时,阴道细菌上行所致,

9.24岁女性,停经58天,2周前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。患者初步考虑的诊断是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

10.30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。此时应采取的急救措施是

正确答案: D

解析: 开放性气胸的急救处理是使开放性气胸变为闭合性气胸。

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