[T21446]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成 - 医学考试题库

1.25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136／96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。临产18小时再查宫缩减弱变稀，胎心150次／分，肛查宫口开大2cm.先露为0，血压120／90mmHg，尿蛋白(±)，无自觉症状。此时正确诊断应是

A.第一产程潜伏期延长 B.第一产程活跃期延长 C.原发性子宫收缩乏力 D.胎儿窘迫 E.妊娠期高血压

正确答案: A

解析: 产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。

2.下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因

A.药物及化学物质 B.物理因素 C.病毒感染 D.细菌感染 E.营养因素

正确答案: A

解析: 药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因，如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂，与个人敏感有关。

3.1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少分子ATP

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

正确答案: B

解析: 琥珀酸脱氢酶系以FAD为递氢体，FA2H经氧化磷酸化可生成2分子ATP，所以1分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的1对氢经FAD传递氧化磷酸化，可生成2分子ATP。

4.男，40岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染

正确答案: D

解析: 根据题意初步诊断为大叶性肺炎。肺结核常有低热盗汗等结核中毒症状，排除A；肺癌可伴阻塞性肺炎，但患者一般不发热或仅有低热，排除B；所以最可能考虑为大叶性肺炎。

5.男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39——40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，同位素扫描见肝占位病变，应先考虑

A.肝癌 B.急性肝炎 C.阿米巴性肝脓肿 D.细菌性肝脓肿 E.胆道感染

正确答案: D

解析: 患者发病急，全身症状明显，如突起寒战、高热。肝大，有占位病变，右上腹触痛，符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。

6.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体:血压140/90mmHg,脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白+试题解析:，下肢水肿+试题解析:。以下哪项处理不对

A.解痉，降压，镇静 B.强心，利尿，扩血管 C.应用抗生素 D.扩容 E.短时间内终止妊娠

正确答案: D

解析: 患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

7.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确

A.病变肺应处于高处 B.每日应引流2~4次，每次15～30分钟 C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰 D.痰量多的患者，应尽快把痰排出 E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

正确答案: D

解析: 体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A，B，C，E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为，痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出，以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。

8.苯丙酮尿症患儿应采取的措施是

A.观察，抽搐时给予止抽搐药物 B.口服甲状腺素片 C.静推10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素D D.限制苯丙氨酸摄人量 E.口服碘化钾

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗，尽早开始吃低苯丙氨酸奶。以后给予低苯丙氨酸饮食，终生治疗。

9.女，农民。30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。入院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4×109L，N0.40，L0.60，肥达反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180UL，总胆红素22.2μmolL，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.病毒性肝炎合并胆道感染 E.伤寒

正确答案: E

解析: 血清特异性，抗体阳性，肥达反应O抗体凝集效价≥1：80；H抗体≥1：160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。

10.第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是

A.安装人工心脏起搏器 B.注射阿托品 C.静点异丙肾上腺素 D.静点肾上腺皮质激素 E.应用扩张心血管药物

正确答案: A

解析: 第三度房室传导阻滞的症状明显，反复发作阿一斯综合征者，最适宜的治疗是安装人工心脏起搏器，而其余四种治疗虽然可能有效，但都不是很肯定。