[T21433]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成 - 医学考试题库

1.女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×10／L，Hb100gL，ANA（-），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.骨关节炎 D.类风湿关节炎 E.结核菌感染引起的关节炎

正确答案: D

解析: RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌性心内膜炎、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出现低滴度的RF。类风湿关节炎主要诊断指标是RF(+)和四肢大小关节的肿痛，故首先考虑类风湿关节炎。选项A，风湿性关节炎主要是四肢大关节游走性痛，对抗生素治疗有效。选项B，系统性红斑狼疮累及的关节病变较类风湿关节炎的为轻，ANA抗体多为阳性。选项C，骨关节炎主要累及负重关节，关节痛与活动有关，休息后痛就缓解，多有晨僵现象。选项E，结核菌感染引起

2.192 .X线检查对骨折的意义主要是

A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度

正确答案: D

解析: 骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

3.25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。此时，最恰当的处理应是

A.止血，输液，等待足月终止妊娠 B.争取破膜后胎头压迫止血 C.输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术 D.行急症剖宫产术 E.输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式

正确答案: D

解析: 尽管妊娠32周，胎心尚好，为孕妇生命安全应尽快终止妊娠，以行急症剖宫产术最恰当。

4.男，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

A.血清胃泌素测定 B.B型超声检查 C.X线胃肠钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.胃液分析

正确答案: D

解析: 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

5.3岁患儿，高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查：T39℃，P50/30mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106/,蛋白微量，葡萄糖22mmo/,该患儿可能的诊断是

A.败血症，感染性休克 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.中毒型细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎 F.答案：

正确答案: D

解析: 该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液CSF细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。

6.6个月，男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是

A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清镁降低 D.血清钠降低 E.脑脊液细胞数增多

正确答案: B

解析: 易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病初期特点，即低钙。

7.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误

A.继发痛经是内膜异位症的典型症状 B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C.痛经常于月经来潮前1——2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻 D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门 E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

正确答案: E

解析: 疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

8.男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

9.下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解

A.消化性溃疡 B.钩虫病 C.慢性胃炎 D.胃黏膜脱垂症 E.十二指肠炎

正确答案: D

解析: 胃黏膜脱垂症的上腹痛可采取左侧卧位而缓解。

10.苹果酸穿梭作用的生理意义在于

A.将草酰乙酸带入线粒体彻底氧化 B.维持线粒体内外有机酸的平衡 C.进行谷氨酸、草酰乙酸转氨基作用 D.为三羧酸循环提供足够的草酰乙酸 E.将胞质中NADH+H的2H带入线粒体

正确答案: E

解析: 胞质中生成的NADH不能自由通过线粒体内膜，所以借苹果酸穿梭作用将胞质中的NADH+H[~+.gif]的2H交给草酰乙酸，生成苹果酸。苹果酸可自由通过线粒体内膜，进入线粒体后，苹果酸再转变成草酰乙酸时，释出2H则又生成NADH+H[~+.gif]，亦即将胞质中NADH+H[~+.gif]的2H带入线粒体内。